Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › גדילה, התפתחות ואנדוקרינולוגיה · IMLE
תזונת התינוק והנקה
הנקה בלעדית כ-6 חודשים, תוסף ויטמין D לכל תינוק בשנה הראשונה, תוסף ברזל מגיל 4 חודשים, מזון משלים סביב גיל 6 חודשים עם חשיפה מוקדמת לאלרגנים — וחלב פרה כמשקה עיקרי ודבש רק אחרי גיל שנה.
למה זה חשוב במבחן
שאלות התזונה בודקות כללים פשוטים שיש להם מסיחים קבועים: האם להפסיק הנקה בגלל מחלת האם (בדרך כלל לא), מתי להתחיל מזון משלים (סביב 6 חודשים, לא לפני 4), מתי להכניס בוטנים וביצה (מוקדם, בגיל 4–6 חודשים, מפחית אלרגיה), ולמה לא לתת חלב פרה לפני גיל שנה (חסר ברזל ודימום סמוי מהמעי) או דבש (בוטוליזם).
התוספים לפי משרד הבריאות: ויטמין D 400 IU ליום מהימים הראשונים ועד גיל שנה לכל תינוק — כולל תינוקות יונקים; ברזל מגיל 4 חודשים ועד גיל 18 חודשים בתינוק בשל (7.5 מ״ג ביום, ומגיל 6 חודשים 15 מ״ג), ובפג כבר מגיל שבועיים. מבחני הגדילה הבסיסיים: ירידה במשקל של עד 7–10% בימים הראשונים, חזרה למשקל הלידה עד גיל 10–14 יום, הכפלת משקל הלידה בגיל 4–5 חודשים ושילושו בגיל שנה.
חשוב להכיר את ההתוויות-הנגד המעטות להנקה: גלקטוזמיה קלאסית בתינוק, HIV של האם במדינות עם גישה לתחליף בטוח, שחפת פעילה לא מטופלת (הפרדה עד טיפול, אך אפשר לתת חלב שאוב), נגע הרפס על השד, כימותרפיה או חומרים רדיואקטיביים, ושימוש בסמים. הפטיטיס B (אחרי חיסון ו-HBIG לתינוק), הפטיטיס C, דלקת שד ורוב התרופות אינם סיבה להפסיק. תינוק יונק מתחת לגיל 6 חודשים אינו צריך מים נוספים.
נקודות מפתח
- הנקה בלעדית כ-6 חודשים.
- ויטמין D 400 IU ליום לכל תינוק בשנה הראשונה.
- ברזל מגיל 4 חודשים עד גיל 18 חודשים.
- מזון משלים סביב 6 חודשים; אלרגנים מוקדם.
- חלב פרה ודבש — רק אחרי גיל שנה.
טבלה מסכמת
| נושא | המלצה | גיל או מינון | מלכודת |
|---|---|---|---|
| הנקה | בלעדית כ-6 חודשים, ואחר כך עם מזון משלים | עד שנתיים ומעלה לפי רצון | רוב מחלות האם ורוב התרופות אינן סיבה להפסיק |
| ויטמין D | לכל תינוק, כולל יונקים | 400 IU ליום מהלידה עד גיל שנה | חלב אם דל בוויטמין D |
| ברזל | תוסף לכל תינוק בשל | מגיל 4 חודשים עד גיל 18 חודשים; בפג מגיל שבועיים | חלב פרה לפני שנה גורם לחסר ברזל |
| מזון משלים ואלרגנים | מזון מוצק סביב 6 חודשים; בוטנים וביצה מוקדם | לא לפני 4 חודשים; אלרגנים בגיל 4–6 חודשים | דחיית אלרגנים מעלה סיכון לאלרגיה |
| מה לא לתת | חלב פרה כמשקה עיקרי ודבש | רק אחרי גיל שנה | דבש — בוטוליזם בתינוקות |
| גדילה תקינה | ירידה ראשונית וחזרה למשקל לידה | עד 7–10% ירידה; חזרה עד 10–14 יום; כפול ב-4–5 חודשים; פי שלושה בשנה | ירידה מעל 10% מחייבת הערכת הנקה |
שאלות מהמבחן, בחינם
אב מגיע למרפאה עם תינוק בן 5 חודשים הניזון מהנקה מלאה. אחיו בן 6 שנים אובחן לפני חודש עם מחלת הצליאק. מה תהיה המלצתך לגבי הבירור?והטיפול בתינוק זה
- א. הפעוט עדיין לא צורך גלוטן ולכן אין דרך לברר מחלה
- ב. ניתן לבצע בדיקה גנטית ל- HLA DQ8 DQ2
- ג. ביצוע גסטרוסקופיה וביופסיית תריסריון
- ד. מומלץ לא לכלול גלוטן בכלכלת התינוק
מה יש לעשות בעקבות קבלת תשובה חיובית ל- CMV בבדיקה ברוק ביילוד שניזון מהנקה ושנלקחה ממנו עקב לידה במשקל נמוך לגיל ההיריון?
- א. להתחיל טיפול ב– Valgancyclovir בשל CMV מחלת .מולדת
- ב. לבקש דגימת רוק נוספת של היילוד ולחזור על הבדיקה
- ג. לאמת את האבחנה על ידי בדיקת שתן CMV PCR
- ד. לאמת את האבחנה על ידי בדיקת CMV PCR .בדם
בת 6 חדשים אשר ניזונה מהנקה, הופנתה למרפאה בשל הגדלת שד חד צדדית, ללא תשעורת מינית, ללא הפרשה נרתיקית. צילום כף יד לגיל עצמות.תואם גיל כרונולוגי מה האבחנה הסבירה ביותר?
- א. Premature telarche
- ב. Central precocious puberty
- ג. Ovarian tumor
- ד. Estrogens from mother's breast milk
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Israeli Ministry of Health, infant nutrition and supplementation recommendations (current) — Breastfeeding, vitamin D and iron supplementation
- Israel Ministry of Health, 2024 — Circular 3/2024: prevention of anaemia and iron deficiency in infants and toddlers
- AAP Policy Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk, 2022 — Exclusive breastfeeding and contraindications
- NIAID Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy, 2017 — Early introduction of allergenic foods
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.