Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › מחלות זיהומיות בילדים · IMLE
עקרונות חיסוני ילדים
רוב השאלות על חיסונים אינן על לוח הזמנים אלא על החלטה: האם מותר לחסן עכשיו — ועל כך עונים שלושה עקרונות: חי מול מומת, הוריות נגד אמיתיות מול מדומות, ומרווחים בין חיסונים ומוצרי דם.
למה זה חשוב במבחן
מקרי המבחן מתארים ילד עם חום קל, אלרגיה לביצים, אח עם דיכוי חיסוני, טיפול בסטרואידים או IVIG לאחרונה, ושואלים אם לחסן. התשובה הנכונה נשענת כמעט תמיד על השאלה אם החיסון חי, ועל הידיעה שרוב ״הסיבות לדחות״ הן הוריות נגד מדומות. לוח החיסונים בישראל נקבע על ידי משרד הבריאות (טיפת חלב) ומתעדכן, ולכן יש לבדוק את הטבלה העדכנית לפני שינון גילים.
נושאים חוזרים נוספים: חיסון רוטה — מנה ראשונה רק עד גיל 15 שבועות, הוריית נגד בהיסטוריה של אינטוסוספציה; תינוק לאם HBsAg חיובית מקבל חיסון ו-HBIG בתוך 12 שעות מהלידה; פג מחוסן לפי גיל כרונולוגי; ואישה בהריון מקבלת Tdap בכל הריון כדי להגן על התינוק משעלת. אין לתת חיסונים חיים בהריון.
נקודות מפתח
- חיסונים חיים אסורים בהריון ובדיכוי חיסוני משמעותי.
- הוריית נגד אמיתית: אנפילקסיס לרכיב או למנה קודמת.
- מחלה קלה, אנטיביוטיקה ואלרגיה לביצים אינן סיבה לדחייה.
- שני חיסונים חיים בהזרקה: באותו יום או בהפרש 28 יום לפחות.
- תינוק לאם HBsAg חיובית: חיסון ו-HBIG בתוך 12 שעות.
טבלה מסכמת
| שאלה | הכלל | דוגמאות |
|---|---|---|
| חי או מומת? | חיים: MMR, אבעבועות רוח, רוטה, BCG, OPV, שפעת באף | חיים אסורים בהריון ובדיכוי חיסוני משמעותי |
| הוריות נגד אמיתיות | אנפילקסיס למנה קודמת או לרכיב; אנצפלופתיה בתוך 7 ימים מחיסון שעלת | אחרי אנצפלופתיה — לא נותנים עוד רכיב שעלת |
| לא הוריות נגד | מחלה קלה עם חום נמוך, אנטיביוטיקה, פגות, הנקה, סיפור משפחתי של פרכוסים, תגובה מקומית | אלרגיה לביצים אינה מונעת MMR או שפעת |
| סטרואידים | prednisone 2 mg/kg ליום (או 20 mg ליום) לפחות 14 יום = דיכוי חיסוני | חיסון חי רק חודש אחרי הפסקה |
| מרווחים | שני חיסונים חיים בהזרקה: באותו יום או בהפרש 28 יום לפחות | אחרי IVIG או מוצרי דם — לדחות MMR ואבעבועות רוח (עד 11 חודשים אחרי IVIG במינון גבוה) |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, בריאות הציבור.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Israel Ministry of Health — Routine childhood vaccination schedule (Tipat Halav), current edition — Vaccination schedule and guidance for professionals
- CDC/ACIP General Best Practice Guidelines for Immunization, current edition — Contraindications and precautions; timing and spacing
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Immunization Practices
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.