Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › גדילה, התפתחות ואנדוקרינולוגיה · IMLE
שיתוק מוחין (CP)
שיתוק מוחין הוא הפרעה קבועה בתנועה וביציבה שנובעת מפגיעה לא מתקדמת במוח המתפתח; הסוג הספסטי שכיח ביותר, ו״הספקה״ של הפגיעה מנבאת את הדפוס — PVL בפג נותנת דיפלגיה, שבץ סב-לידתי נותן המיפלגיה.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מבקשות לקשר בין סיפור הלידה לסוג השיתוק: פג עם PVL — דיפלגיה ספסטית (רגליים יותר מידיים); תינוק עם העדפת יד לפני גיל שנה — המיפלגיה משבץ סב-לידתי; HIE קשה בתינוק בשל — קוודריפלגיה; קרניקטרוס או פגיעה בגרעיני הבסיס — CP דיסקינטי (כוריאו-אתטוזיס); פגיעה במוחון — CP אטקסי. העדפת יד מוקדמת היא תמיד סימן אזהרה.
נקודה חשובה במבחן: רוב מקרי ה-CP אינם נגרמים מתשניק בלידה, והם קשורים לפגות, לזיהום, לשבץ ולמומים. אבחנה מוקדמת אפשרית לפני גיל 6 חודשים מתוקן, בשילוב MRI, בדיקה נוירולוגית מובנית (HINE) והערכת תנועות כלליות (GMA). ילד עם ״CP״ שמאבד כישורים אינו CP — זו מחלה מתקדמת, מטבולית או ניוונית, שיש לברר.
הטיפול רב-מקצועי: פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, אורתוזות, בוטולינום לספסטיות ממוקדת, baclofen פומי או תוך-תכי לספסטיות כללית, ו-selective dorsal rhizotomy בילדים נבחרים עם דיפלגיה. GMFCS מדרג את התפקוד המוטורי מ-I (הולך ללא הגבלה) עד V (מוסע בכיסא). תחלואה נלווית: מוגבלות שכלית, אפילפסיה, בעיות ראייה ושמיעה, קשיי בליעה ותת-תזונה, עצירות, אוסטאופניה, עקמת ונקע של הירך — לכן עושים מעקב ירכיים בצילומים.
נקודות מפתח
- CP היא הפרעת תנועה קבועה מפגיעה לא מתקדמת במוח המתפתח.
- הסוג הספסטי שכיח ביותר.
- PVL → דיפלגיה; שבץ סב-לידתי → המיפלגיה; קרניקטרוס → דיסקינטי.
- אבחנה מוקדמת לפני 6 חודשים מתוקן עם MRI, HINE ו-GMA.
- טיפול רב-מקצועי ומעקב תחלואה נלווית, כולל ירכיים.
טבלה מסכמת
| סוג | פגיעה במוח | סיבה טיפוסית | ביטוי |
|---|---|---|---|
| ספסטי — דיפלגיה | חומר לבן סביב החדרים (PVL) | פגות | רגליים יותר מידיים, הליכה על בהונות, ״מספריים״ |
| ספסטי — המיפלגיה | קורטקס ותת-קורטקס בצד אחד | שבץ סב-לידתי | העדפת יד לפני גיל שנה, יד ורגל באותו צד |
| ספסטי — קוודריפלגיה | פגיעה נרחבת | HIE קשה, זיהום, מומים | ארבע גפיים, מוגבלות שכלית ואפילפסיה שכיחות |
| דיסקינטי | גרעיני הבסיס | קרניקטרוס, HIE בתינוק בשל | כוריאו-אתטוזיס, דיסטוניה |
| אטקסי | מוחון | מומים, גנטי | חוסר יציבות, רעד בכוונה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, נוירולוגיה, רפואה פיזיקלית ושיקום, כירורגיה אורתופדית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Novak I et al., Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy: Advances in Diagnosis and Treatment (JAMA Pediatrics), 2017 — Early diagnosis tools
- AACPDM Care Pathways: Hip Surveillance in Cerebral Palsy, 2017 (current) — Hip surveillance schedule
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Cerebral Palsy
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.