Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › מחלות זיהומיות בילדים · IMLE
מחלות פריחה ויראליות בילדים
מחלות הפריחה מובחנות לפי שלושה רמזים: היחס בזמן בין החום לפריחה, מקום התחלת הפריחה וצורתה, והסיבוך שבגללו שואלים עליהן.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע ילד עם חום ופריחה, ושואלים מה האבחנה או מה הסיבוך הצפוי. לכל מחלה ״חתימה״: בחצבת — שיעול, נזלת ודלקת לחמית לפני פריחה שיורדת מהראש, וכתמי Koplik; ברוזאולה — חום גבוה 3–5 ימים ופריחה רק אחרי שהחום יורד; במחלה החמישית — ״לחיים סטורות״ ופריחה תחרה; באבעבועות רוח — נגעים בשלבים שונים בו בזמן.
לסיבוכים יש משקל רב: parvovirus B19 גורם למשבר אפלסטי בחולי אנמיה המוליטית ול-hydrops בעובר; חצבת גורמת לדלקת ריאות, לדלקת מוח ובאיחור רב ל-SSPE, ומחסור בוויטמין A מחמיר אותה; אדמת בהריון גורמת לתסמונת מולדת (חירשות, קטרקט, מום לב); רוזאולה גורמת לפרכוסי חום. בישראל היו התפרצויות חצבת בשנים האחרונות, ולכן שאלות על בידוד, חיסון אחרי חשיפה ו-IG רלוונטיות.
בשאלות בידוד והדבקה כדאי לזכור את הכללים הבסיסיים: חצבת ואבעבועות רוח מועברות באוויר ודורשות בידוד אווירני, ילד עם אבעבועות רוח מדבק עד שכל הנגעים מכוסים בגלד, וחשיפה של אישה הרה לאדמת, לאבעבועות רוח או ל-parvovirus מחייבת בדיקת חסינות ומעקב הריון.
נקודות מפתח
- חצבת: Koplik, שיעול-נזלת-לחמית, פריחה מהראש כלפי מטה.
- רוזאולה: חום 3–5 ימים ואז פריחה כשהחום יורד.
- parvovirus B19: לחיים סטורות; משבר אפלסטי ו-hydrops בעובר.
- אבעבועות רוח: נגעים בשלבים שונים; בלי אספירין.
- חשיפה לחצבת: MMR בתוך 72 שעות או IG בתוך 6 ימים.
טבלה מסכמת
| מחלה (גורם) | רמז מרכזי | פריחה | סיבוך שנשאל |
|---|---|---|---|
| חצבת (measles) | שיעול, נזלת, דלקת לחמית; כתמי Koplik | מקולופפולרית, מהראש כלפי מטה, אחרי ימי חום | דלקת ריאות, דלקת מוח, SSPE; ויטמין A בטיפול |
| אדמת (rubella) | קשריות מאחורי האוזן ובעורף | עדינה, מהפנים כלפי מטה, חולפת תוך 3 ימים | תסמונת אדמת מולדת |
| רוזאולה (HHV-6) | חום גבוה 3–5 ימים בתינוק במצב טוב | מופיעה כשהחום יורד, בגו | פרכוסי חום |
| מחלה חמישית (parvovirus B19) | ״לחיים סטורות״ | תחרה בגפיים | משבר אפלסטי; hydrops בעובר |
| אבעבועות רוח (VZV) | נגעים בשלבים שונים בו בזמן | שלפוחיות על בסיס אדום, מגרדות | זיהום עור חיידקי; אין אספירין (Reye) |
| יד-פה-רגל (enterovirus) | פצעים בפה | שלפוחיות בכפות ידיים ורגליים | התייבשות; לעתים דלקת קרום מוח אספטית |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, מחלות עור ומין.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAP Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, 2024–2027 edition — Measles; Rubella; Parvovirus B19; Human Herpesvirus 6 and 7; Varicella-Zoster; Enteroviruses
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Measles; Rubella; Parvovirus B19; Roseola; Varicella-Zoster Virus
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.