Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › המטולוגיה ואונקולוגיה בילדים · IMLE
ITP בילדים
ITP בילדים היא טרומבוציטופניה מבודדת בילד בריא אחרי זיהום ויראלי; ברוב הילדים היא חולפת מעצמה, ולכן בילד עם דימום עורי בלבד ההמלצה היא מעקב — גם כשהטסיות נמוכות מאוד.
למה זה חשוב במבחן
התיאור הטיפוסי: ילד בן 3 שבועיים אחרי הצטננות, עם פטכיות ושטפי דם, נראה טוב, בלי הגדלת כבד, טחול או קשריות; בספירה רק הטסיות נמוכות, ובמשטח טסיות גדולות. השאלה היא מה עושים: לפי ASH 2019 — מעקב, ולא טיפול שגרתי. טיפול (סטרואידים לזמן קצר, IVIG, או anti-D) שמור לדימום רירי משמעותי או לדימום מסכן.
המלכודת העיקרית היא לפספס לוקמיה: כאבי עצמות, חום ממושך, הגדלת כבד וטחול, קשריות או ירידה בשורות אחרות אינם מתאימים ל-ITP ומחייבים משטח ובדיקת מח עצם. דימום תוך גולגולתי נדיר מאוד. ITP שנמשכת 3–12 חודשים נקראת מתמשכת, ומעל 12 חודשים — כרונית; רוב הילדים מחלימים בתוך שנה, בניגוד למבוגרים.
הדרכת המשפחה כוללת הימנעות מספורט מגע ומפציעות ראש בזמן שהטסיות נמוכות מאוד, שימוש ב-paracetamol במקום NSAIDs, והסבר על סימנים שמחייבים פנייה מיידית: דימום מהאף שאינו נעצר, דם בשתן או בצואה, הקאות או כאב ראש חזק. בתינוק עם טרומבוציטופניה בימים הראשונים לחיים חושבים על סיבות אחרות, כמו טרומבוציטופניה חיסונית מהאם או זיהום.
נקודות מפתח
- טרומבוציטופניה מבודדת בילד בריא אחרי זיהום ויראלי.
- משטח: טסיות גדולות; שאר השורות תקינות.
- דימום עורי בלבד — מעקב (ASH 2019).
- דימום רירי משמעותי — prednisone קצר או IVIG 0.8–1 g/kg.
- רוב הילדים מחלימים בתוך 12 חודשים; כרונית מעל 12 חודשים.
טבלה מסכמת
| נושא | ITP טיפוסית | מה מחשיד לאבחנה אחרת |
|---|---|---|
| קליניקה | גיל 2–5, אחרי זיהום ויראלי, פטכיות ושטפי דם, ילד במצב טוב | חום, כאבי עצמות, ירידה במשקל, הגדלת כבד, טחול או קשריות |
| ספירה ומשטח | טסיות מתחת ל-100,000, שאר השורות תקינות, טסיות גדולות | אנמיה, נויטרופניה, בלסטים במשטח |
| טיפול בדימום עורי בלבד | מעקב, ללא קשר לספירה | — |
| טיפול בדימום רירי משמעותי | prednisone קצר (עד 7 ימים), IVIG 0.8–1 g/kg, או anti-D בילד Rh חיובי | anti-D אסור כשיש המוליזה |
| מהלך | רוב הילדים מחלימים בתוך 12 חודשים | כרונית מעל 12 חודשים — בירור משני (מחלות אוטואימוניות, חסר חיסוני) |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- American Society of Hematology guidelines for immune thrombocytopenia, 2019 — Management of newly diagnosed ITP in children
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Immune Thrombocytopenic Purpura
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.