Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › נפרולוגיה וגסטרו בילדים · IMLE
וסקוליטיס IgA (Henoch-Schönlein purpura)
וסקוליטיס IgA היא הווסקוליטיס השכיחה בילדים: פורפורה נמושה ברגליים ובישבן עם ספירת טסיות תקינה, לרוב עם כאבי פרקים ובטן; רוב המקרים חולפים מעצמם, והמעקב נועד לתפוס פגיעה כלייתית.
למה זה חשוב במבחן
השאלה הטיפוסית מתארת ילד בגיל בית ספר, אחרי זיהום בדרכי הנשימה העליונות, עם פריחה סגולה נמושה ברגליים, כאבי ברכיים וכאבי בטן. צריך לזהות שטסיות תקינות מבדילות מ-ITP ומלוקמיה, לדעת שהסיבוך הבטני המסוכן הוא אינטוסוספציה (לרוב ileo-ileal, מאובחנת באולטרסאונד), ולזכור שהפרוגנוזה ארוכת הטווח תלויה בכליה.
הטיפול ברוב המקרים תומך: מנוחה, משככי כאבים ו-NSAIDs לכאבי פרקים כשאין פגיעה כלייתית. סטרואידים מקלים על כאבי בטן קשים, אך אינם מונעים נפריטיס — מסיח שכיח. מעקב אחר בדיקת שתן ולחץ דם נמשך לפחות 6 חודשים, ובנפריטיס עם חלבון משמעותי או ירידה בתפקוד הכליה מפנים לנפרולוג.
האבחנה קלינית ברוב המקרים: פורפורה נמושה ועוד ממצא אחד לפחות מבין כאבי בטן, כאבי פרקים או דלקת פרקים, פגיעה כלייתית או ממצא של משקעי IgA בביופסיה. ביופסיית עור נדרשת רק כשהתמונה לא טיפוסית, וביופסיית כליה — כשיש חלבון משמעותי, ירידה בתפקוד הכליה או תסמונת נפרוטית. כשליש מהילדים יחוו חזרה של הפריחה בחודשים הראשונים, בדרך כלל קלה יותר. במבוגרים המחלה נדירה יותר, אך הפגיעה הכלייתית בהם שכיחה וקשה יותר, ולכן במבחנים לרפואה פנימית היא נשאלת בהקשר הכלייתי.
נקודות מפתח
- הווסקוליטיס השכיחה בילדים; לרוב אחרי זיהום בדרכי הנשימה.
- פורפורה נמושה ברגליים עם טסיות תקינות.
- פרקים, בטן וכליה; אינטוסוספציה היא הסיבוך הבטני.
- טיפול תומך; סטרואידים לכאבי בטן קשים, לא למניעת נפריטיס.
- מעקב שתן ולחץ דם 6 חודשים לפחות.
טבלה מסכמת
| מערכת | ביטוי | מה עושים |
|---|---|---|
| עור (חובה לאבחנה) | פורפורה נמושה בעיקר בגפיים התחתונות ובישבן | ספירה ומשטח: טסיות תקינות |
| פרקים | כאב או דלקת בברכיים ובקרסוליים, ללא נזק קבוע | משככי כאבים; NSAIDs אם הכליה תקינה |
| מערכת העיכול | כאבי בטן קוליקיים, דם בצואה; אינטוסוספציה | אולטרסאונד בטן; סטרואידים לכאב קשה |
| כליה | המטוריה וחלבון; נדיר — תסמונת נפרוטית או נפריטית | בדיקת שתן ולחץ דם לפחות 6 חודשים; נפרולוג בחלבון משמעותי |
| אחר | דלקת אשכים, בצקות בקרקפת ובגב כף היד | תומך |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, מחלות עור ומין.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch-Schönlein purpura (IgA vasculitis), 2010 — Classification criteria
- SHARE European consensus-based recommendations for the diagnosis and treatment of IgA vasculitis, 2019 — Diagnosis, kidney involvement and treatment
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — IgA Vasculitis (Henoch-Schönlein Purpura)
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.