Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › קרדיולוגיה בילדים · IMLE
מומי לב מולדים
מומי לב מולדים נחלקים לשתי קבוצות: מומים ללא כיחלון עם דלף משמאל לימין (VSD, ASD, PDA) ומומים כחלוניים (TOF, TGA); הרמזים לאבחנה הם גיל ההופעה, האוושה, הצילום והתסמונת הנלווית.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות תינוק עם אוושה, אי ספיקת לב או כיחלון ומבקשות לזהות את המום. רמזים קלאסיים: אוושה הולוסיסטולית בגבול השמאלי התחתון של עצם החזה (VSD), פיצול קבוע של S2 (ASD), אוושה רציפה ״כמו מכונה״ (PDA), הבדל לחץ דם בין ידיים לרגליים (קוארקטציה), לב בצורת מגף (TOF) ו״ביצה על חוט״ (TGA). נבדק גם הטיפול המיידי ביילוד כחלוני: prostaglandin E1 לשמירת הדוקטוס.
קשרים לתסמונות נשאלים כמעט בכל מבחן: תסמונת Down עם AVSD; Turner עם קוארקטציה ומסתם אאורטלי דו-צניפי; DiGeorge עם truncus ו-TOF; Williams עם היצרות על-מסתמית של האאורטה; סוכרת אימהית עם TGA; lithium עם Ebstein. בדיקת ריווי חמצן לכל יילוד אחרי 24 שעות נועדה לאתר מומים קריטיים לפני שהדוקטוס נסגר.
נקודות מפתח
- ללא כיחלון: VSD (השכיח), ASD, PDA, קוארקטציה.
- כחלוניים: TOF (השכיח אחרי תקופת היילוד), TGA (השכיח ביילוד).
- יילוד כחלוני או בהלם עם מום תלוי דוקטוס: prostaglandin E1.
- בדיקת ריווי לכל יילוד אחרי 24 שעות לאיתור מומים קריטיים.
- תסמונות: Down עם AVSD, Turner עם קוארקטציה, DiGeorge עם truncus.
טבלה מסכמת
| מום | ממצא מרכזי | הערה למבחן | טיפול |
|---|---|---|---|
| VSD | אוושה הולוסיסטולית בגבול השמאלי התחתון | המום השכיח; VSD גדול גורם לאי ספיקת לב בגיל 4–8 שבועות | קטנים נסגרים לבד; גדולים — תיקון ניתוחי |
| ASD (secundum) | פיצול קבוע של S2, אוושה סיסטולית בגבול השמאלי העליון | לרוב ללא תסמינים בילדות | סגירה בצנתור כשיש הרחבת חדר ימין |
| PDA | אוושה רציפה ״כמו מכונה״, דופק קופצני | שכיח בפגים; קשור לאדמת מולדת | ibuprofen, indomethacin או paracetamol בפג; סגירה בצנתור |
| קוארקטציה של האאורטה | לחץ דם גבוה בידיים, דפקים חלשים ברגליים | Turner; ביילוד — הלם כשהדוקטוס נסגר | prostaglandin E1 ביילוד; תיקון |
| TOF | כיחלון, לב בצורת מגף, ״tet spells״ | המום הכחלוני השכיח אחרי תקופת היילוד | בהתקף: כריעה או ברכיים לחזה, חמצן, morphine, נוזלים; תיקון ניתוחי |
| TGA | כיחלון קשה בימים הראשונים, ״ביצה על חוט״ | המום הכחלוני השכיח ביילוד; סוכרת אימהית | prostaglandin E1, ספטוסטומיה בבלון, ניתוח switch |
שאלות מהמבחן, בחינם
בן 5 שנים נבדק בשל הפרעה קלה בשגשוג. בבדיקתו :לציין דופק 70 לדקה סדיר , אוושה לבבית סיסטולית בעוצמה 2/6 בגבול הסטרנום השמאלי העליון עם פיצול רחב וקבוע ( של קול שני 2 S ) ו בלט פרקורדיאלי קל משמאל . ה דופק ה .פמורלי נמוש היטב ם מה האבחנה והטיפול המתאימים ביותר לממצאים אלו ?
- א. אוושה תמימה, פונקציונלית, לא דרוש טיפול
- ב. פגם קטן במחיצה בין החדרים שלא מצריך סגירה
- ג. פגם במחיצה הבין עלייתית המצריך סגירה
- ד. היצרות בינונית של המסתם הריאתי שמצריכה הרחבה
ילוד נכשל ב pulse oximetry test איזה מום עלול י לה מצא בבדיקת אקו של הילוד?
- א. Tricuspid atresia
- ב. Ventricular septal defect
- ג. Atrial septal defect
- ד. Congenital mitral insufficiency
במסגרת בדיקה שגרתית בהאזנה ללב של בן 4 חודשים נשמעה אוושה סיסטולית עדינה 2/6 ונשמע פיצול רחב וקבוע של S2 .. ריווי החמצן תקין בצילום חזה נצפתה הגדלה של העלייה והחדר הימניים. מה האטיולוגיה הסבירה?
- א. Ostium secundum defect
- ב. Transposition of great arteries
- ג. Total anomalous pulmonary venous return
- ד. Tetralogy of Fallot
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Acyanotic Congenital Heart Disease: Left-to-Right Shunt Lesions; Cyanotic Congenital Heart Disease
- AAP/AHA updated strategies for pulse oximetry screening for critical congenital heart disease, 2020 — Screening algorithm
- AHA Scientific Statement: Prevention of Viridans Group Streptococcal Infective Endocarditis, 2021 — Cardiac conditions that warrant prophylaxis
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.