Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › רפואה דחופה בילדים · IMLE
פרכוסי חום
פרכוס חום הוא פרכוס בילד בגיל 6 עד 60 חודשים עם חום ובלי זיהום של מערכת העצבים המרכזית; פרכוס פשוט אינו דורש בירור נוירולוגי, והעבודה העיקרית היא למצוא את מקור החום ולהרגיע את ההורים.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מתואר ילד בן שנה וחצי שפרכס בבית בזמן חום וכעת ער ומשחק. השאלה היא מה צריך לעשות, והתשובה הנכונה היא בדרך כלל ״כלום מעבר לבירור מקור החום״: לא EEG, לא הדמיה, לא בדיקות דם שגרתיות ולא טיפול מונע. נבדקת גם ההבחנה בין פרכוס פשוט למורכב והשאלה מתי לבצע ניקור מותני.
שאלות אחרות עוסקות בפרוגנוזה: כשליש מהילדים יפרכסו שוב, והסיכון גבוה יותר כשהפרכוס הראשון היה לפני גיל 18 חודשים, בחום נמוך יחסית, אחרי זמן קצר של חום או עם סיפור משפחתי. הסיכון לאפילפסיה אחרי פרכוס פשוט גבוה רק במעט מבאוכלוסייה הכללית. תרופות להורדת חום אינן מונעות פרכוס חוזר.
הדרכת ההורים היא חלק מהתשובה הנכונה: להשכיב את הילד על הצד, לא להכניס דבר לפה, למדוד את משך הפרכוס ולהזעיק עזרה אם הוא נמשך יותר מכמה דקות. בילדים עם פרכוסים ממושכים או חוזרים אפשר לתת להורים benzodiazepine לשימוש ביתי. כדאי גם להסביר שהפרכוס, מפחיד ככל שיהיה, אינו פוגע בהתפתחות או באינטליגנציה.
נקודות מפתח
- גיל 6–60 חודשים, חום, ללא זיהום מוחי.
- פשוט: כללי, נמשך פחות מ-15 דקות ואינו חוזר בתוך 24 שעות.
- בפרכוס פשוט: רק בירור מקור החום; לא EEG, לא הדמיה.
- כשליש יחזרו לפרכס, בעיקר אם הראשון היה לפני גיל 18 חודשים.
- בפרכוס שנמשך יותר מ-5 דקות: בנזודיאזפין.
טבלה מסכמת
| סוג | הגדרה | בירור | הערה |
|---|---|---|---|
| פרכוס חום פשוט | כללי, נמשך פחות מ-15 דקות ואינו חוזר בתוך 24 שעות | מקור החום בלבד; לא EEG, לא הדמיה | הסוג השכיח |
| פרכוס חום מורכב | מוקדי, או 15 דקות ומעלה, או חוזר בתוך 24 שעות | בירור לפי התמונה; לשקול EEG והדמיה | סיכון מוגבר מעט לאפילפסיה |
| פרכוס חום ממושך (status) | 30 דקות ומעלה, או סדרה ללא חזרה להכרה | טיפול חירום; בירור נוירולוגי | בנזודיאזפין אחרי 5 דקות |
| חשד לזיהום מוחי | סימני קרום מוח, ישנוניות ממושכת, פונטנלה בולטת | ניקור מותני | לשקול ניקור גם בגיל 6–12 חודשים לא מחוסן או אחרי אנטיביוטיקה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואה דחופה, נוירולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAP Clinical Practice Guideline: Febrile Seizures — Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure, 2011 — Lumbar puncture, EEG, laboratory and imaging
- AAP Clinical Practice Guideline: Febrile Seizures — Long-term Management of the Child With Simple Febrile Seizures, 2008 — Antipyretic and anticonvulsant therapy
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Febrile Seizures
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.