Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › קרדיולוגיה בילדים · IMLE
מחלת קוואסאקי
קוואסאקי היא וסקוליטיס חריפה של כלי דם בינוניים בילדים קטנים; חום של 5 ימים לפחות עם סימנים מוקוקוטניים מחייב לחשוב עליה, כי IVIG מוקדם מוריד בחדות את הסיכון למפרצות בעורקים הכליליים.
למה זה חשוב במבחן
שאלות קוואסאקי בודקות שלושה דברים: הכרת הקריטריונים (חום ועוד 4 מתוך 5 סימנים), זיהוי קוואסאקי חלקית בתינוק קטן עם פחות סימנים, והטיפול — IVIG במנה אחת ואספירין. הסיבוך שעליו נשענת כל השאלה הוא מפרצת כלילית, ולכן אקו לב הוא בדיקת המפתח באבחנה ובמעקב.
מלכודות חוזרות: קילוף עור האצבעות מופיע מאוחר (שבוע 2–3) ולכן אינו נחוץ לאבחנה; תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים מציגים לעתים קרובות מחלה חלקית ובסיכון הגבוה ביותר למפרצות; ואחרי IVIG דוחים חיסונים חיים. בשנים האחרונות חשוב להבדיל גם מ-MIS-C, שמופיע בילדים גדולים יותר, עם תסמיני בטן בולטים ופגיעה בתפקוד הלב.
באבחנה המבדלת כדאי לזכור זיהומים ויראליים עם פריחה (אדנווירוס, חצבת), שנית, תגובה תרופתית ו-JIA סיסטמית. רמזים שמחזקים קוואסאקי הם עצבנות חריגה, אדמומיות והתקשות במקום חיסון BCG בארצות שבהן הוא ניתן, ומעבדה עם CRP גבוה, טסיות שעולות בשבוע השני ואלבומין נמוך.
נקודות מפתח
- קוואסאקי: חום 5 ימים לפחות ועוד 4 מתוך 5 סימנים מוקוקוטניים.
- הסיבוך המרכזי: מפרצות בעורקים הכליליים; אקו בזמן האבחנה ובמעקב.
- טיפול: IVIG 2 g/kg במנה אחת, רצוי בתוך 10 ימים, יחד עם אספירין.
- קוואסאקי חלקית שכיחה בתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים.
- אחרי IVIG דוחים חיסונים חיים ב-11 חודשים.
טבלה מסכמת
| רכיב | פרטים | הערה למבחן |
|---|---|---|
| חום | 5 ימים לפחות | תנאי חובה בקוואסאקי קלאסית |
| 5 הסימנים | דלקת לחמית דו-צדדית ללא הפרשה; שינויים בפה (לשון תות, שפתיים סדוקות); פריחה; שינויים בגפיים; לימפאדנופתיה צווארית 1.5 cm לפחות | דרושים 4 מתוך 5; הלימפאדנופתיה היא הסימן החסר לרוב |
| קוואסאקי חלקית | חום 5 ימים לפחות עם 2–3 סימנים | CRP של 3.0 mg/dL ומעלה או ESR של 40 mm/h ומעלה → בדיקות משלימות ואקו |
| טיפול | IVIG 2 g/kg בעירוי אחד, רצוי בתוך 10 ימים מתחילת החום; אספירין | אספירין במינון נמוך 3–5 mg/kg ליום עד אקו תקין בשבוע 6–8 |
| עמידות ל-IVIG | חום שנמשך או חוזר 36 שעות לפחות אחרי סיום העירוי | מנה שנייה של IVIG, או סטרואידים או infliximab |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AHA Scientific Statement: Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease, 2017 — Diagnosis, incomplete Kawasaki disease and initial treatment
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Kawasaki Disease
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.