Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה פנימית › גסטרואנטרולוגיה וכבד · IMLE
תסמונת המעי הרגיז (IBS)
IBS היא אבחנה חיובית לפי קריטריוני Rome IV — כאב בטן חוזר שקשור ליציאות — ולא אבחנה של שלילה; כשאין סימני אזהרה מספיק בירור מצומצם (ספירה, CRP, סרולוגיה לצליאק ולעתים calprotectin), והטיפול נבחר לפי הסוג: עצירות, שלשול או מעורב.
למה זה חשוב במבחן
השאלה הטיפוסית מציגה אישה צעירה עם כאבי בטן ונפיחות שמשתפרים אחרי יציאה, עם שינוי בתדירות או במרקם הצואה, בלי ירידה במשקל ובלי דם. הנבחן צריך לזכור את קריטריוני Rome IV: כאב לפחות יום בשבוע ב-3 החודשים האחרונים, יחד עם שניים לפחות מהבאים — קשר ליציאה, שינוי בתדירות, שינוי במרקם — והתחלה לפחות 6 חודשים לפני האבחנה. מסיח קבוע: לשלוח כל חולה לקולונוסקופיה — אין צורך בהיעדר סימני אזהרה.
סימני אזהרה שמחייבים בירור: גיל 45 ומעלה עם תסמינים חדשים, ירידה במשקל, דם בצואה, אנמיה מחוסר ברזל, תסמינים שמעירים משינה, חום, וסיפור משפחתי של סרטן מעי, IBD או צליאק. בטיפול: הסבר והרגעה, דיאטה דלת FODMAP, סיבים מסיסים (psyllium), נוגדי עווית; בעצירות — PEG או linaclotide; בשלשול — loperamide או rifaximin; ובכאב עמיד — נוגד דיכאון טריציקלי במינון נמוך וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי. calprotectin בצואה עוזר להבדיל IBS עם שלשול מ-IBD.
נקודות מפתח
- Rome IV: כאב יום בשבוע ב-3 חודשים + 2 מ-3 (יציאה, תדירות, מרקם).
- בלי סימני אזהרה: ספירה, CRP, צליאק, ו-calprotectin בשלשול.
- סימני אזהרה: גיל 45 ומעלה, ירידה במשקל, דם, אנמיה, לילה, משפחה.
- עצירות: psyllium, PEG, linaclotide; שלשול: loperamide, rifaximin.
- כאב עמיד: טריציקלי במינון נמוך וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי.
טבלה מסכמת
| נושא | קריטריון | פעולה | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| Rome IV | כאב יום בשבוע לפחות ב-3 חודשים + 2 מ-3: קשר ליציאה, תדירות, מרקם | אבחנה חיובית | התחלה לפני 6 חודשים לפחות |
| בירור מינימלי | אין סימני אזהרה | ספירה, CRP, צליאק; calprotectin בשלשול | לא קולונוסקופיה שגרתית |
| סימני אזהרה | גיל 45 ומעלה, ירידה במשקל, דם, אנמיה, תסמינים לילה, סיפור משפחתי | קולונוסקופיה ובירור | לא IBS עד שנשלל |
| IBS עם עצירות | צואה קשה, מאמץ | psyllium, PEG, linaclotide | סיבים לא מסיסים מחמירים נפיחות |
| IBS עם שלשול | צואה רכה, דחיפות | loperamide, rifaximin, דיאטה דלת FODMAP | לשלול צליאק ו-IBD |
| כאב עמיד | כל הסוגים | טריציקלי במינון נמוך, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי | ציר מוח-מעי |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, כירורגיה אורולוגית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome, 2021 — Positive diagnosis, limited testing and treatment by subtype
- Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders, 2016 — Irritable bowel syndrome
- Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st edition (2022) — Irritable Bowel Syndrome
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.