Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה פנימית › מחלות זיהומיות · IMLE
עגבת וזיהומים המועברים במגע מיני
עגבת מאובחנת בשילוב בדיקה לא-טרפונמלית (VDRL או RPR, לעקוב אחר טיטר) ובדיקה טרפונמלית, ומטופלת ב-benzathine penicillin G 2.4 מיליון יחידות לשריר — מנה אחת בעגבת מוקדמת ושלוש מנות שבועיות בעגבת מאוחרת; בכל זיהום מיני בודקים HIV ומטפלים בבן הזוג.
למה זה חשוב במבחן
השאלה מציגה כיב לא כואב באבר המין (עגבת ראשונית), או פריחה שכוללת כפות ידיים ורגליים, נגעים ריריים ובלוטות (עגבת שניונית). צריך לזכור שהבדיקה הלא-טרפונמלית (RPR) משמשת גם למעקב — ירידה של פי 4 בטיטר מעידה על תגובה — ושהבדיקה הטרפונמלית נשארת חיובית לכל החיים. עגבת מוקדמת (ראשונית, שניונית ורדומה פחות משנה) מטופלת במנה אחת; רדומה מאוחרת או לא ידועה — שלוש מנות בהפרש שבוע. עגבת עצבית, שיכולה להופיע בכל שלב (עיניים, אוזניים, שינוי מנטלי), מטופלת ב-penicillin תוך ורידי 10–14 ימים.
בהיריון מטפלים רק ב-penicillin — ובאלרגיה עושים דה-סנסיטיזציה — כי רק הוא מונע עגבת מולדת. אחרי הטיפול הראשון עלולה להופיע תגובת Jarisch-Herxheimer: חום, צמרמורות וכאבי שרירים בתוך שעות, שמטופלת בתמיכה בלבד. זיהומים מיניים נוספים: זיבה — ceftriaxone 500 mg לשריר במנה אחת; כלמידיה — doxycycline 100 mg פעמיים ביום ל-7 ימים (בהיריון azithromycin). בכל אבחנה של זיהום מיני בודקים HIV, עגבת והפטיטיס, ומטפלים בבני הזוג. מחלה דלקתית של האגן נידונה בפרק הגינקולוגיה.
נקודות מפתח
- אבחנה: RPR או VDRL + בדיקה טרפונמלית; מעקב ב-RPR.
- מוקדמת: benzathine penicillin G 2.4 מיליון יחידות, מנה אחת; מאוחרת: 3 מנות.
- עגבת עצבית: penicillin תוך ורידי 10–14 ימים.
- היריון: רק penicillin, דה-סנסיטיזציה באלרגיה.
- זיבה: ceftriaxone 500 mg; כלמידיה: doxycycline 7 ימים; HIV ובני זוג לכולם.
טבלה מסכמת
| שלב / זיהום | ביטוי | בדיקה | טיפול |
|---|---|---|---|
| עגבת ראשונית | כיב לא כואב (chancre) | RPR או VDRL + בדיקה טרפונמלית | benzathine penicillin G בזריקה אחת לשריר, 2.4 מיליון יחידות |
| עגבת שניונית | פריחה כולל כפות ידיים ורגליים, נגעים ריריים | כנ״ל; טיטר גבוה | מנה אחת |
| רדומה מאוחרת או לא ידועה | בלי תסמינים, מעל שנה | סרולוגיה בלבד | 3 מנות בהפרש שבוע |
| עגבת עצבית | עיניים, אוזניים, שינוי מנטלי — בכל שלב | ניקור מותני | penicillin תוך ורידי 10–14 ימים |
| זיבה | הפרשה מהשופכה או מצוואר הרחם | NAAT | ceftriaxone 500 mg לשריר, מנה אחת |
| כלמידיה | הפרשה, לעתים בלי תסמינים | NAAT | doxycycline 100 mg פעמיים ביום 7 ימים; בהיריון azithromycin |
שאלות מהמבחן, בחינם
תסנין דיפוזי עם דומיננטיות/הרבה תאי פלזמה תמצא ב:
- א. SYPHILIS שלישוני
- ב. HISTOPLASMOSIS
- ג. ANAPLASTIC LARGE CELL LYMPHOMA
- ד. BOWEL BYPASS SYNDROME
אילו מהמשפטים הבאים אינו נכון בנוגע למחלת העגבת:
- א. Treponema pallidum הינה מחולל מחלה בבני אנוש בלבד
- ב. Treponema pallidum עשוי לעבור דרך נשאים אסימפטומטיים
- ג. קיימת עמידות כנגד מקרולידים
- ד. קווינולונים אינם טיפול מומלץ
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, מחלות עור ומין, יילוד וגינקולוגיה, בריאות הציבור, רפואה דחופה, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר, גריאטריה, נוירולוגיה, מחלות עיניים, פתולוגיה אבחנתית, כירורגיה אורולוגית, מיקרוביולוגיה קלינית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — Syphilis, gonorrhoea and chlamydia
- Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st edition (2022) — Syphilis; Gonococcal Infections; Chlamydial Infections
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.