Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › מחלות בגיל המבוגר · IMLE
בריאות הפה במבוגרים (Oral health in older adults)
בריאות הפה משפיעה על התזונה, על הדיבור, על איכות החיים ועל הסיכון לדלקת ריאות משאיפה; במבוגר שכיחים יובש בפה מתרופות, עששת בשורשים, מחלת חניכיים ודלקת פטרייתית מתחת לתותבת — וכל פצע בפה שאינו מחלים תוך 2–3 שבועות מחייב ביופסיה לשלילת סרטן.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע מבוגר עם יובש בפה, קושי לבלוע מזון יבש ועששת חדשה, ונשאלים על הסיבה השכיחה: תרופות אנטיכולינרגיות ותרופות אחרות (נוגדי דיכאון, משתנים, אנטיהיסטמינים). מקרה אחר: אודם ורגישות מתחת לתותבת עליונה וסדקים בזוויות הפה — דלקת פטרייתית מתחת לתותבת; הטיפול הוא הוצאת התותבת בלילה, ניקויה וטיפול אנטי-פטרייתי.
נקודות חוזרות: נמק של עצם הלסת מתרופות (MRONJ) — עצם חשופה בלסת מעל 8 שבועות במטופל שקיבל ביספוספונטים או denosumab, בלי הקרנה ללסת; הסיכון גבוה בעיקר במינונים אונקולוגיים, ולכן בודקים שיניים לפני שמתחילים טיפול כזה; כתם לבן שאינו נמחק (לויקופלקיה) ובעיקר כתם אדום (אריתרופלקיה) הם נגעים טרום-סרטניים; והיגיינת פה במוסדות מפחיתה דלקת ריאות.
מבוגרים רבים אינם מבקרים אצל רופא שיניים, ובעיות בפה מתבטאות לעיתים בירידה במשקל, בסירוב לאכול או באי-שקט במטופל עם דמנציה. לכן בדיקת הפה היא חלק מההערכה הגריאטרית, במיוחד לפני טיפול בתרופות נוגדות פירוק עצם ובמטופל עם ירידה תזונתית.
גם כאב שיניים לא מאובחן גורם לאי-שקט בדמנציה.
נקודות מפתח
- בריאות הפה משפיעה על תזונה ועל דלקת ריאות.
- יובש בפה — לרוב מתרופות.
- דלקת פטרייתית מתחת לתותבת — להוציא בלילה, לנקות, אנטי-פטרייתי.
- פצע שאינו מחלים תוך 2–3 שבועות — ביופסיה.
- MRONJ — עצם חשופה מעל 8 שבועות; בדיקת שיניים לפני הטיפול.
טבלה מסכמת
| מצב | רמזים | טיפול |
|---|---|---|
| יובש בפה | תרופות אנטיכולינרגיות, תסמונת שיוגרן, הקרנות | הפחתת תרופות, תחליפי רוק, פלואוריד; pilocarpine בשיוגרן |
| עששת בשורשים ומחלת חניכיים | חניכיים נסוגות, דימום, שיניים נעות | היגיינה, פלואוריד, טיפול שיניים |
| דלקת פטרייתית מתחת לתותבת | אודם מתחת לתותבת, סדקים בזוויות הפה | להוציא תותבת בלילה, לנקות, טיפול אנטי-פטרייתי |
| נגעים טרום-סרטניים וסרטן | כתם לבן או אדום, פצע שאינו מחלים | ביופסיה אם לא החלים תוך 2–3 שבועות |
| MRONJ | עצם חשופה מעל 8 שבועות, ביספוספונט או denosumab | בדיקת שיניים לפני הטיפול; הפניה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAOMS position paper — Medication-related osteonecrosis of the jaw, 2022 update — Definition, risk and prevention
- Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 8th edition (2022) — Oral health in older adults
- Geriatrics Review Syllabus (American Geriatrics Society), 11th edition (2022) — Oral diseases and disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.