Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › מחלות בגיל המבוגר · IMLE
אונקולוגיה גריאטרית (Cancer care in older adults)
ההחלטה על טיפול בסרטן במבוגר נשענת על הגיל הפיזיולוגי ולא על הגיל הכרונולוגי: הערכה גריאטרית (תפקוד, קוגניציה, תזונה, מחלות, תרופות ותמיכה) מזהה פגיעויות, מנבאת רעילות ומאפשרת להתאים טיפול — כדי להימנע גם מטיפול יתר וגם מטיפול חסר.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע מבוגר עם סרטן שמתלבטים אם לתת לו כימותרפיה, ונשאלים מה הצעד הבא: הערכה גריאטרית — לפחות תפקוד (ADL ו-IADL), נפילות, מחלות רקע, קוגניציה, דיכאון ותזונה — לפי המלצת ASCO לכל מטופל מגיל 65 שמתוכנן לקבל כימותרפיה. נשאלים גם על כלי סינון קצר (G8, ציון 14 ומטה — לא תקין) ועל מחשבוני רעילות (CARG, CRASH).
נקודות חוזרות: יותר ממחצית מהאבחנות של סרטן הן בבני 65 ומעלה; מצב תפקודי (Performance status) לבדו אינו מזהה את כל הפגיעויות; במחקר GAP70+ התערבויות שמבוססות על הערכה גריאטרית הפחיתו רעילות קשה (כ-51% לעומת 71%); ומשווים בין הזמן עד שהטיפול מועיל לבין תוחלת החיים ומטרות המטופל.
עוד נשאלים על התאמות מעשיות: חישוב פינוי כלייתי לפני מינון, סקירת תרופות לאינטראקציות, תמיכה תזונתית, פיזיותרפיה ומניעת נפילות, תמיכה חברתית ותחבורה לטיפולים, וטיפול פליאטיבי מוקדם במחלה מתקדמת. מטופל מבוגר ״בכושר״ מקבל לרוב את הטיפול הסטנדרטי המלא.
מקרה טיפוסי נוסף: מטופלת בת 80 עם סרטן שד מוקדם, עצמאית ופעילה — מטפלים בה כמו באישה צעירה יותר, עם התאמות לפי המחלות שלה. לעומתה, מטופל שברירי עם דמנציה וסרטן מתקדם — מתמקדים באיכות החיים ובהקלה על תסמינים.
נקודות מפתח
- גיל פיזיולוגי, לא כרונולוגי.
- הערכה גריאטרית מגיל 65 לפני כימותרפיה (ASCO).
- G8 של 14 ומטה — לא תקין.
- מחשבוני רעילות: CARG, CRASH; GAP70+ — פחות רעילות קשה.
- לשקול תוחלת חיים, זמן עד תועלת והעדפות.
טבלה מסכמת
| שלב | מה עושים | נקודה למבחן |
|---|---|---|
| סינון | G8 או כלי קצר אחר | G8 של 14 ומטה — להמשיך להערכה מלאה |
| הערכה גריאטרית | תפקוד, נפילות, מחלות, קוגניציה, מצב רוח, תזונה, תרופות, תמיכה | מומלצת מגיל 65 לפני כימותרפיה |
| ניבוי רעילות | מחשבוני CARG או CRASH | Performance status לבדו אינו מספיק |
| התאמת טיפול | מינון לפי פינוי כלייתי, משטר פחות רעיל, טיפול תומך | GAP70+: פחות רעילות קשה |
| מטרות | תוחלת חיים, זמן עד תועלת, העדפות | טיפול פליאטיבי מוקדם |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, אונקולוגיה, רפואה פנימית, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ASCO guideline — Practical assessment and management of vulnerabilities in older patients receiving chemotherapy, 2018 (updated 2023) — Geriatric assessment and toxicity prediction
- SIOG recommendations on geriatric screening and assessment in older patients with cancer, 2014–2021 — G8 screening tool
- GAP70+ cluster-randomised trial — Geriatric assessment intervention to reduce chemotherapy toxicity, 2021 — Main results
- Geriatrics Review Syllabus (American Geriatrics Society), 11th edition (2022) — Oncology
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.