Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › הערכה, פרמקולוגיה ואשפוז · IMLE
הערכה גריאטרית מקיפה (Comprehensive geriatric assessment)
הערכה גריאטרית מקיפה היא בדיקה רב-תחומית של המטופל המבוגר — רפואית, תפקודית, קוגניטיבית, רגשית, תזונתית וחברתית — שמסתיימת בתוכנית טיפול משותפת ובמעקב, ולא רק ברשימת אבחנות.
למה זה חשוב במבחן
שאלות רבות במבחן הגריאטריה בודקות אם הנבחן יודע איזה כלי מודד מה: Katz לפעולות יום-יום בסיסיות (ADL), Lawton לפעולות מורכבות (IADL), MMSE או MoCA לקוגניציה, GDS לדיכאון, MNA לתזונה ו-Timed Up and Go להליכה ולסיכון לנפילה. שאלה אחרת היא למי ההערכה מועילה ביותר: מבוגר שברירי או בסיכון לאובדן תפקוד, ולא מבוגר בריא לגמרי או מטופל בשלב סופי.
נשאלים גם על הראיות: הערכה מקיפה שמתבצעת ביחידה גריאטרית ייעודית בבית החולים מעלה את הסיכוי שהמטופל יהיה חי ובביתו אחרי שנה, לעומת טיפול רגיל. העיקר הוא שההערכה מובילה לפעולה ולמעקב — הערכה בלי תוכנית אינה מועילה.
בפועל, ההערכה נעשית על ידי צוות: רופא גריאטר, אחות, פיזיותרפיסט, מרפא בעיסוק, עובד סוציאלי ודיאטנית, וכל אחד תורם את התחום שלו לתוכנית אחת. המבחן אוהב לשאול מה ההבדל בין ״הערכה״ לבין ״ייעוץ״: בהערכה מקיפה הצוות גם מבצע את ההמלצות ועוקב אחריהן. עוד נשאלים על השילוב של מטרות המטופל — מה חשוב לו, איפה הוא רוצה לחיות ואיזה טיפול הוא מוכן לקבל — כחלק מההערכה ולא כנושא נפרד, ועל כך שההערכה חוזרת אחרי אשפוז, נפילה או ירידה חדשה בתפקוד.
נקודות מפתח
- הערכה רב-תחומית שמסתיימת בתוכנית ובמעקב.
- Katz/Barthel ל-ADL; Lawton ל-IADL; IADL נפגע קודם.
- MoCA מתחת ל-26, MMSE 24 ומטה, GDS-15 של 5 ומעלה — חשד לממצא.
- TUG של 12 שניות ומעלה או מהירות הליכה מתחת ל-0.8 מ׳/שנייה — סיכון לנפילה.
- התועלת הגדולה ביותר במבוגר שברירי; ביחידה ייעודית — יותר מטופלים חיים ובבית.
טבלה מסכמת
| תחום | כלי נפוץ | נקודת חתך / הערה |
|---|---|---|
| תפקוד בסיסי (ADL) | Katz או Barthel | רחצה, הלבשה, שירותים, מעברים, שליטה בסוגרים, אכילה |
| תפקוד מורכב (IADL) | Lawton | טלפון, קניות, בישול, תרופות, כסף — נפגע ראשון בדמנציה מוקדמת |
| קוגניציה | MMSE, MoCA, Mini-Cog | MoCA מתחת ל-26 או MMSE 24 ומטה — חשד לפגיעה |
| מצב רוח | GDS-15 | 5 ומעלה — חשד לדיכאון |
| תזונה | MNA | ירידה במשקל של 5% ומעלה ב-6 חודשים — סימן אזהרה |
| הליכה ונפילות | Timed Up and Go, מהירות הליכה | TUG של 12 שניות ומעלה או הליכה מתחת ל-0.8 מ׳/שנייה — סיכון מוגבר |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, רפואה פיזיקלית ושיקום.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Geriatrics Review Syllabus (American Geriatrics Society), 11th edition (2022) — Assessment of the older adult
- Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology, 8th edition (2017) — Comprehensive geriatric assessment
- Cochrane review — Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital, 2017 update — Main results
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.