Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › מחלות בגיל המבוגר · IMLE
זיהומים ובקרת זיהומים במוסדות לטיפול ממושך (Infections in long-term care facilities)
במוסד לטיפול ממושך זיהום של דייר אחד הופך מהר להתפרצות: הדיירים שבריריים, חיים יחד ומקבלים טיפול מאותו צוות; לכן מאבחנים מוקדם (גם בלי חום), מבודדים לפי סוג החיידק, שומרים על היגיינת ידיים, נותנים טיפול מניעתי כשצריך — ונמנעים מאנטיביוטיקה מיותרת.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיעה התפרצות של שפעת במחלקה סיעודית — שני דיירים או יותר עם מחלה דמוית שפעת בתוך 72 שעות, ולפחות אחד מאושר במעבדה — ונשאלים מה עושים: טיפול ב-oseltamivir לחולים, ומניעה ב-oseltamivir (75 מ״ג פעם ביום) לכל הדיירים שאינם חולים, גם אם חוסנו, למשך שבועיים לפחות ועד כשבוע אחרי המקרה האחרון. נשאלים גם על שלשול מתפרץ: נורו-וירוס או C. difficile.
נקודות חוזרות: נגד נורו-וירוס ו-C. difficile רחיצת ידיים במים ובסבון עדיפה על תכשיר אלכוהולי, וניקוי בתכשיר מבוסס כלור; עובד שחלה בנורו-וירוס חוזר לעבודה 48 שעות אחרי שהתסמינים חלפו; C. difficile מטופל ב-fidaxomicin או ב-vancomycin דרך הפה; גרדת ״קרומית״ (נורווגית) במטופל מוחלש מדבקת מאוד ומחייבת טיפול בכל המגעים בבת אחת; וחיידקים עמידים (MRSA, ESBL, CRE) מחייבים אמצעי זהירות במגע, כשבישראל פועלת תוכנית לאומית לבקרת CRE.
עוד נשאלים על מניעה: חיסון שנתי נגד שפעת לדיירים ולצוות (במבוגרים מגיל 65 — חיסון במינון גבוה או עם אדג׳ובנט כשזמין), חיסונים נגד פנאומוקוק, היגיינת פה למניעת דלקת ריאות, הוצאת צנתרים מיותרים, ותוכנית לניהול אנטיביוטיקה. דלקת ריאות בדייר מוסד מטופלת כמו דלקת ריאות קהילתית, אלא אם יש גורמי סיכון לחיידקים עמידים.
נקודות מפתח
- התפרצות שפעת: 2 חולים ומעלה תוך 72 שעות; oseltamivir מניעתי לכל הדיירים.
- נורו-וירוס ו-C. difficile — מים וסבון וכלור.
- C. difficile — fidaxomicin או vancomycin דרך הפה.
- גרדת קרומית — לטפל בכל המגעים יחד.
- חיסונים, היגיינת ידיים וניהול אנטיביוטיקה.
טבלה מסכמת
| זיהום | מה מאפיין | פעולה |
|---|---|---|
| שפעת | התפרצות: 2 חולים ומעלה תוך 72 שעות, אחד מאושר | טיפול לחולים; oseltamivir מניעתי לכל הדיירים, שבועיים לפחות |
| נורו-וירוס | הקאות ושלשולים פתאומיים, התפשטות מהירה | מים וסבון, כלור, בידוד; צוות חוזר 48 שעות אחרי החלמה |
| C. difficile | שלשול אחרי אנטיביוטיקה | fidaxomicin או vancomycin דרך הפה; מים וסבון; ניקוי ספורוצידי |
| גרדת קרומית | קשקשת עבה, גרד מועט, מדבקת מאוד | permethrin ו-ivermectin דרך הפה; טיפול בכל המגעים יחד |
| חיידקים עמידים (MRSA, ESBL, CRE) | נשאות שכיחה | אמצעי זהירות במגע; לא לטפל בנשאות בלי זיהום |
| דלקת ריאות | לעיתים בלי חום, בלבול | כמו דלקת ריאות קהילתית, אלא אם סיכון לחיידקים עמידים |
שאלה מהמבחן, בחינם
מה ההגדרה המדויקת ביותר של התפרצות מחלה מנינגוקוקית בקהילה ?
- א. הופעת 2 חולים לפחות במחלה ,ללא קשר לזן
- ב. כש קיים קשר אפידמיולוגי בין החולים
- ג. שיעור התקף ( ATTACK RATE )באוכלוסייה בסיכון הוא לפחות 10:100000
- ד. הופעת 10 או יותר חולים במחלה מנינגוקוקית תוך 3 שבועות לכל הפחות
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, מיקרוביולוגיה קלינית, בריאות הציבור.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- IDSA clinical practice guidelines — Seasonal influenza in adults and children (including institutional outbreak management), 2018 — Outbreak control and antiviral chemoprophylaxis
- IDSA/SHEA clinical practice guideline — Clostridioides difficile infection in adults, 2017 (focused update 2021) — Treatment and infection prevention
- CDC — Guideline for prevention of norovirus gastroenteritis outbreaks in healthcare settings, 2011 — Hand hygiene, cleaning and staff exclusion
- Geriatrics Review Syllabus (American Geriatrics Society), 11th edition (2022) — Infections in long-term care
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.