Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › מחלות בגיל המבוגר · IMLE
דלקת ריאות משאיפה (Aspiration pneumonia)
שאיפה במבוגר מובילה לשתי תמונות שונות: פנאומוניטיס כימית — פגיעה מתוכן קיבה חומצי מיד אחרי שאיפה גלויה, שלרוב אינה דורשת אנטיביוטיקה מיידית; ודלקת ריאות משאיפה — זיהום מחיידקי הפה במטופל עם הפרעת בליעה, שמטופל כמו דלקת ריאות רגילה, וללא כיסוי שגרתי לאנאירובים.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע מבוגר אחרי אירוע מוחי או עם דמנציה מתקדמת, שמשתעל בזמן אכילה ומפתח חום ותסנין בבסיס הריאה הימנית, ונשאלים על הטיפול: אנטיביוטיקה כמו בדלקת ריאות קהילתית (למשל ampicillin-sulbactam או ceftriaxone), ותוספת לאנאירובים רק כשיש מורסה בריאה או אמפיאמה. מצב אחר: מטופל שהקיא ושאף בזמן הרדמה או פרכוס — פנאומוניטיס, טיפול תומך, ואנטיביוטיקה רק אם אין שיפור תוך 48 שעות.
נקודות חוזרות: מיקום התסנין תלוי בתנוחה — בשכיבה במקטעים האחוריים של האונות העליונות ובמקטעים העליונים של האונות התחתונות, ובישיבה במקטעים הבסיסיים, בעיקר מימין; מניעה כוללת היגיינת פה, ישיבה זקופה באכילה ואחריה, הערכת בליעה והתאמת מרקמים, והפחתת תרופות מרדימות; וצינור הזנה (PEG) בדמנציה מתקדמת אינו מונע שאיפה.
עוד נשאלים על ״שאיפה שקטה״ — שאיפה ללא שיעול, שכיחה אחרי אירוע מוחי ובמחלת פרקינסון, ולכן היעדר שיעול באכילה אינו שולל הפרעת בליעה. בדיקה אינסטרומנטלית (בדיקת בליעה בווידאו-פלואורוסקופיה או בדיקה אנדוסקופית) מזהה אותה כשהבדיקה ליד המיטה אינה מספיקה.
נקודות מפתח
- פנאומוניטיס — חומצה, אחרי אירוע גלוי, טיפול תומך.
- דלקת ריאות משאיפה — חיידקי פה, הפרעת בליעה, טיפול כמו דלקת ריאות קהילתית.
- אנאירובים — רק במורסה או באמפיאמה.
- מיקום לפי תנוחה: בשכיבה — אחורי-עליון; בישיבה — בסיסי ימני.
- מניעה: היגיינת פה, ישיבה זקופה, הערכת בליעה, פחות תרופות מרדימות.
טבלה מסכמת
| נושא | פנאומוניטיס כימית | דלקת ריאות משאיפה |
|---|---|---|
| מנגנון | תוכן קיבה חומצי | חיידקי הפה והלוע |
| מי בסיכון | ירידה בהכרה, הרדמה, פרכוס, הקאה | הפרעת בליעה, אירוע מוחי, דמנציה, היגיינת פה ירודה |
| מהלך | מצוקה נשימתית תוך שעות מאירוע גלוי | הדרגתי, חום ושיעול |
| טיפול | תומך; אנטיביוטיקה אם אין שיפור תוך 48 שעות | כמו דלקת ריאות קהילתית; אנאירובים — רק במורסה או אמפיאמה |
| מניעה | ראש מוגבה, צום לפני הרדמה | היגיינת פה, ישיבה זקופה, הערכת בליעה, פחות תרופות מרדימות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואה דחופה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ATS/IDSA guideline — Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia, 2019 — Anaerobic coverage in suspected aspiration
- Mandell LA, Niederman MS — Aspiration pneumonia (review, New England Journal of Medicine), 2019 — Pneumonitis versus pneumonia
- Geriatrics Review Syllabus (American Geriatrics Society), 11th edition (2022) — Pneumonia and dysphagia in older adults
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.