Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › קוגניציה ודמנציה · IMLE
פגיעה קוגניטיבית קלה (Mild cognitive impairment)
פגיעה קוגניטיבית קלה היא ירידה קוגניטיבית שמדווחת ונמדדת בבדיקה, אבל המטופל עדיין עצמאי בפעולות היום-יום; ההבדל מדמנציה הוא התפקוד, וחלק מהמטופלים מתקדמים לדמנציה, חלק נשארים יציבים וחלק משתפרים.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע מטופל עם תלונות זיכרון, MoCA מעט נמוך ותפקוד עצמאי מלא, ונשאלים מה האבחנה ומה עושים. התשובה: פגיעה קוגניטיבית קלה, לשלול סיבות הפיכות (תרופות, דיכאון, B12, תריס, דום נשימה בשינה), להמליץ על פעילות גופנית ולעקוב — ולא להתחיל מעכב כולינאסטראז, שלא הוכח כמועיל במצב זה.
לפי ההנחיה של האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה (2018), השכיחות עולה עם הגיל — מכ-7% בגיל 60–64 לכ-25% בגיל 80–84; כ-15% ממטופלים מעל גיל 65 עם פגיעה קלה מגיעים לדמנציה בתוך שנתיים; פעילות גופנית פעמיים בשבוע מומלצת, ואימון קוגניטיבי עשוי לעזור. פגיעה קלה מסוג ״אמנסטי״ (זיכרון) מעלה בעיקר את הסיכון לאלצהיימר.
בשאלות קליניות מופיע לעיתים מטופל שמודאג מאוד מהזיכרון שלו אבל הבדיקה תקינה — זו ״ירידה קוגניטיבית סובייקטיבית״, שאינה פגיעה קלה, ומטפלים בה בהרגעה, בטיפול בגורמי סיכון ובמעקב. במקרה אחר, בן משפחה מספר על שכחה חוזרת שהמטופל עצמו מכחיש; מידע ממקור נוסף חשוב מאוד, כי חוסר מודעות לליקוי שכיח יותר בדמנציה מוקדמת. נשאלים גם על נהיגה ועל ניהול כספים: בפגיעה קלה לרוב אין צורך להפסיק לנהוג, אבל עוקבים, ומטפלים בגורמים שמחמירים, כמו שמיעה ירודה, בדידות ותרופות מרדימות.
גם מבחני הסינון עצמם נשאלים: MoCA בודק גם תפקודים ניהוליים ולכן רגיש יותר מ-MMSE לפגיעה קלה, ותוצאה גבולית מפרשים לפי ההשכלה, השפה והמצב הרגשי של המטופל.
נקודות מפתח
- ירידה קוגניטיבית מוכחת עם תפקוד עצמאי.
- התפקוד מבדיל בין פגיעה קלה לדמנציה.
- לשלול תרופות, דיכאון, B12, תריס ודום נשימה בשינה.
- פעילות גופנית פעמיים בשבוע; מעכבי כולינאסטראז — לא.
- הערכה חוזרת כל 6–12 חודשים.
טבלה מסכמת
| מושג | הגדרה | נקודה למבחן |
|---|---|---|
| פגיעה קוגניטיבית קלה | ירידה מדווחת ומוכחת בתחום אחד או יותר, תפקוד עצמאי | התפקוד — ההבדל מדמנציה |
| דמנציה | ירידה קוגניטיבית שפוגעת בעצמאות בפעולות היום-יום | IADL נפגע |
| סוג אמנסטי | זיכרון בעיקר | סיכון מוגבר לאלצהיימר |
| סוג לא אמנסטי | שפה, קשב, תפקודים ניהוליים או מרחב | לואי, פרונטו-טמפורלית, כלי-דמית |
| טיפול | פעילות גופנית פעמיים בשבוע, גורמי סיכון, אימון קוגניטיבי | מעכבי כולינאסטראז — לא הוכחו |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, נוירולוגיה, פסיכיאטריה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- American Academy of Neurology practice guideline update — Mild cognitive impairment, 2018 — Prevalence, prognosis and treatment
- Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 8th edition (2022) — Mild cognitive impairment
- Dementia prevention, intervention, and care — Lancet Commission, 2024 update — Modifiable risk factors
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.