Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › תסמונות גריאטריות · IMLE
נפילות במבוגרים (Falls in older adults)
נפילה במבוגר היא כמעט תמיד תוצאה של כמה גורמים יחד — שיווי משקל, כוח, תרופות, לחץ דם, ראייה וסביבה — ולכן מי שנמצא בסיכון גבוה מקבל הערכה רב-גורמית ותוכנית שמטפלת בכל גורם, ובמרכזה פעילות גופנית לשיווי משקל וכוח.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע מבוגר שנפל, ונשאלים מה הצעד הבא: לבדוק לחץ דם בשכיבה ובעמידה, לסקור תרופות שמעלות סיכון לנפילה, לבצע מבחן הליכה, או לשלוח לתרגול שיווי משקל. צריך לדעת מי נחשב בסיכון גבוה (נפילה עם פציעה, שתי נפילות ומעלה בשנה, חוסר יכולת לקום מהרצפה, שבריריות, חשד לעילפון) ואילו התערבויות הוכחו.
נקודות חוזרות: פעילות גופנית מאוזנת (שיווי משקל וכוח, כמו Tai Chi או תוכנית Otago) היא ההתערבות היעילה ביותר; ויטמין D מפחית נפילות רק במי שחסר לו ואינו ניתן כשגרה; ניתוח קטרקט בעין הראשונה וגם הערכת בית על ידי מרפא בעיסוק מפחיתים נפילות; ובנזודיאזפינים, תרופות הרגעה ותרופות להורדת לחץ דם הם אשמים שכיחים.
נפילות הן סיבה מרכזית לשברים, לחבלות ראש, לאשפוז ולמעבר למוסד, וכשליש מבני 65 ומעלה בקהילה נופלים מדי שנה. במבחן נשאלים גם על נפילה של מטופל מאושפז: מה הצעד הראשון (בדיקה לפציעה, כולל חבלת ראש במטופל שמקבל נוגדי קרישה), ואיך מונעים את הנפילה הבאה — הליכה מבוקרת, נעליים מתאימות, תאורת לילה, ליווי לשירותים והפחתת תרופות הרגעה. גם ״שכיבה ממושכת על הרצפה״ אחרי נפילה מסוכנת בפני עצמה: התייבשות, פירוק שריר ופצעי לחץ.
נקודות מפתח
- סינון: נפילה בשנה האחרונה, פחד או חוסר יציבות.
- סיכון גבוה → הערכה רב-גורמית ותוכנית אישית.
- פעילות לשיווי משקל וכוח היא ההתערבות המרכזית.
- לסקור תרופות; לבדוק לחץ דם אורתוסטטי; קטרקט והערכת בית.
- ויטמין D רק כשיש חסר; אחרי נפילה — לבדוק אוסטאופורוזיס.
טבלה מסכמת
| שלב | מה בודקים או עושים | נקודה למבחן |
|---|---|---|
| סינון | נפילה בשנה האחרונה, פחד מנפילה, תחושת חוסר יציבות | שאלה אחת בכל ביקור שגרתי |
| סיכון גבוה | נפילה עם פציעה, 2 נפילות ומעלה בשנה, שכיבה ממושכת על הרצפה, שבריריות, חשד לעילפון | הערכה רב-גורמית |
| הערכה | הליכה (TUG), לחץ דם אורתוסטטי, תרופות, ראייה, רגליים והנעלה, קוגניציה, בית | ירידה של 20 ממ״כ סיסטולי או 10 דיאסטולי תוך 3 דקות = אורתוסטטיזם |
| התערבויות מוכחות | תרגול שיווי משקל וכוח, הפחתת תרופות, קטרקט, הערכת בית | פעילות גופנית — הבסיס |
| לא מומלץ כשגרה | ויטמין D לכולם, הגבלת תנועה, קשירה | קשירה מעלה פציעות |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, רפואה פיזיקלית ושיקום, רפואה דחופה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- World guidelines for falls prevention and management for older adults (World Falls Task Force), 2022 — Risk stratification, assessment and interventions
- Geriatrics Review Syllabus (American Geriatrics Society), 11th edition (2022) — Falls
- NICE guideline — Falls in older people: assessing risk and prevention, CG161 (2013) — Multifactorial assessment and intervention
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.