Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › הערכה, פרמקולוגיה ואשפוז · IMLE
אשפוז של מבוגרים וירידה תפקודית בבית החולים (Hospital care of older adults)
אשפוז מסוכן למבוגר גם כשהמחלה עצמה טופלה: מנוחה במיטה, צום, צנתרים, תרופות הרגעה ושינה מופרעת גורמים לדליריום, לנפילות, לפצעי לחץ ולירידה תפקודית — ולכן מגייסים מוקדם, מוציאים צנתרים, מונעים דליריום ומתכננים שחרור כבר מהיום הראשון.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע מבוגר שהיה עצמאי, אושפז בגלל דלקת ריאות ויצא לא מסוגל ללכת — ונשאלים מה היה מונע זאת: גיוס מוקדם, הימנעות מצנתר שתן ומקשירה, תזונה, הימנעות מתרופות הרגעה, ומחלקה או צוות גריאטרי. כשליש מהמבוגרים המאושפזים משתחררים עם ירידה חדשה בפעולות היום-יום.
נקודות חוזרות: יחידות ACE (טיפול חריף במבוגר) מפחיתות ירידה תפקודית ושחרור למוסד; תוכנית HELP (מתנדבים וצוות שמבצעים התמצאות, שינה, ניידות, תזונה, משקפיים ומכשירי שמיעה) מפחיתה דליריום ונפילות; צנתר שתן קבוע מעלה זיהומים ונפילות ומשאירים אותו רק כשיש התוויה; ובשחרור — התאמת רשימת התרופות, מכתב ברור וביקור מעקב מוקדם מפחיתים אשפוזים חוזרים.
במבחן נשאלים גם על ״התסמונת שאחרי האשפוז״: בחודש שאחרי השחרור המבוגר חלש, מבולבל ומתקשה לישון, ונמצא בסיכון גבוה לנפילה ולאשפוז חוזר. לכן מתכננים מראש את ההמשך — פיזיותרפיה בבית, עזרה בתרופות ובארוחות, והסבר ברור למטופל ולמשפחה על סימני אזהרה.
גם צום ממושך לפני בדיקות, נוזלים תוך-ורידיים ללא צורך וחוסר אור יום ופעילות תורמים לבלבול ולחולשה, ולכן כדאי לצמצם אותם ככל האפשר.
נקודות מפתח
- כשליש מהמבוגרים המאושפזים משתחררים עם ירידה תפקודית חדשה.
- גיוס מוקדם, תזונה, שינה, משקפיים ומכשיר שמיעה.
- צנתר שתן וקשירה — רק בהתוויה; להימנע מתרופות הרגעה.
- יחידות ACE ותוכנית HELP מפחיתות ירידה תפקודית ודליריום.
- שחרור: התאמת תרופות, מכתב ברור, מעקב תוך 7–14 ימים.
טבלה מסכמת
| סכנה באשפוז | מה גורם לה | מניעה |
|---|---|---|
| ירידה תפקודית | מנוחה במיטה, ״אסור לקום״, חוסר ניידות | גיוס מהיום הראשון, פיזיותרפיה, ישיבה לארוחות |
| דליריום | תרופות, מניעת שינה, חוסר משקפיים ומכשיר שמיעה, צנתרים | תוכנית מניעה רב-רכיבית (כמו HELP) |
| נפילות ופצעי לחץ | חולשה, בלבול, צנתרים, משטח לא מתאים | ניידות מבוקרת, שינויי תנוחה, מזרן מתאים |
| זיהום בצנתר שתן | צנתר ״לנוחות״ | צנתר רק בהתוויה; להוציא מוקדם |
| תת-תזונה | צום לבדיקות, אוכל לא מתאים, קושי לאכול לבד | הימנעות מצום מיותר, עזרה באכילה |
| מעבר בין מסגרות | אי-התאמה בתרופות, מידע חסר | התאמת תרופות, מכתב ברור, מעקב תוך 7–14 ימים |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, כירורגיה כללית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Hospital Elder Life Program (HELP) — evidence summaries and meta-analysis, 2015–2018 — Delirium and fall prevention in hospital
- Acute Care for Elders (ACE) units — meta-analysis, 2012 — Functional decline, length of stay and discharge to institutions
- Geriatrics Review Syllabus (American Geriatrics Society), 11th edition (2022) — Hospital care and transitions of care
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.