Examqo › הספרייה של Examqo › גריאטריה › מחלות בגיל המבוגר · IMLE
אנמיה במבוגרים (Anaemia in older adults)
אנמיה במבוגר אינה ״חלק מהגיל״ — היא קשורה לנפילות, לשבריריות, לירידה קוגניטיבית ולתמותה; בערך שליש מהמקרים נובעים מחסר תזונתי (ברזל, B12, חומצה פולית), שליש ממחלה כרונית ומאי ספיקת כליות, ושליש נשארים ללא הסבר — ומחסור בברזל במבוגר הוא דימום ממערכת העיכול עד שיוכח אחרת.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע מבוגר עם אנמיה מיקרוציטית ו-ferritin נמוך, ונשאלים מה הצעד הבא: גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה (בירור דו-כיווני), ולא רק תוסף ברזל. לפי האיגוד האמריקני לגסטרואנטרולוגיה (2020), ferritin מתחת ל-45 ננוגרם/מ״ל מאבחן חסר ברזל; כשיש דלקת, ferritin עד 100 עם רוויית טרנספרין מתחת ל-20% עדיין מתאים לחסר.
נקודות חוזרות: חסר B12 שכיח במבוגרים (דלקת קיבה אטרופית, אנמיה מזיקה, metformin, PPI), יכול לגרום לנוירופתיה ולירידה קוגניטיבית גם בלי אנמיה, ומטופל ביעילות גם ב-B12 דרך הפה במינון גבוה (1000–2000 מק״ג ביום); אנמיה מקרוציטית עם ירידה בשורות נוספות במבוגר מעלה חשד ל-MDS; ברזל דרך הפה פעם ביום או יום כן יום לא נספג טוב יותר ונסבל טוב יותר מכמה מנות ביום; וסף עירוי מגביל — המוגלובין 7 ג׳/ד״ל לרוב המאושפזים, ו-8 במחלת לב או בניתוח אורתופדי (כמו שבר בירך).
גם אנמיה קלה במבוגר מצדיקה בירור בסיסי, כי היא סימן לבעיה שאפשר לעיתים קרובות לטפל בה.
נקודות מפתח
- אנמיה במבוגר אינה נורמלית.
- שליש תזונתי, שליש מחלה כרונית וכליות, שליש לא מוסבר.
- חסר ברזל — גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה; ferritin מתחת ל-45.
- B12: metformin ו-PPI; נוירופתיה בלי אנמיה; טיפול דרך הפה אפשרי.
- עירוי: המוגלובין 7; 8 במחלת לב או ניתוח אורתופדי.
טבלה מסכמת
| סוג | רמזים | בירור ופעולה |
|---|---|---|
| חסר ברזל | MCV נמוך, ferritin מתחת ל-45 (או עד 100 בדלקת עם רוויה מתחת ל-20%) | גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה; ברזל פעם ביום או יום כן יום לא |
| חסר B12 | MCV גבוה, נוירופתיה, ירידה קוגניטיבית; metformin, PPI | MMA גבוה מאשר; B12 דרך הפה 1000–2000 מק״ג |
| מחלה כרונית ודלקת | MCV תקין או נמוך, ferritin תקין או גבוה | טיפול במחלה |
| אי ספיקת כליות | חסר אריתרופויאטין | ESA — לא להעלות המוגלובין מעל 11.5 כשגרה |
| MDS | MCV גבוה, ירידה בשורות נוספות | בדיקת מח עצם |
| עירוי | המוגלובין 7; 8 במחלת לב או ניתוח אורתופדי | גישה מגבילה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: גריאטריה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AGA clinical practice guideline on gastrointestinal evaluation of iron deficiency anemia, 2020 — Ferritin cut-off and bidirectional endoscopy
- AABB international guidelines for red blood cell transfusion, 2023 — Restrictive transfusion thresholds
- Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 8th edition (2022) — Anemia in older adults
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.