Examqo › הספרייה של Examqo › מיילדות וגינקולוגיה › גינקולוגיה · IMLE
דלקות נרתיק ומחלה דלקתית של האגן (PID)
שלוש דלקות הנרתיק מובחנות לפי ההפרשה, ה-pH והמיקרוסקופ; PID מאובחנת קלינית — כאב בבטן תחתונה עם רגישות בהזזת צוואר הרחם, ברחם או בנספחים — ומטופלת מיד, בלי לחכות לתוצאות.
למה זה חשוב במבחן
שאלות דלקות הנרתיק מתארות הפרשה ושואלות על האבחנה והטיפול. וגינוזיס חיידקית: הפרשה דקה ואפורה עם ריח דגים, pH מעל 4.5 ותאי clue; טיפול metronidazole, ובן הזוג אינו מטופל. קנדידה: הפרשה לבנה סמיכה וגירוד, pH תקין, ותפטיר במיקרוסקופ; טיפול fluconazole בפה במנה אחת, ובהריון אזולים מקומיים. טריכומונס: הפרשה מקציפה צהבהבה-ירקרקה, ״צוואר תות״, pH גבוה ונקבוביות נעות; טיפול metronidazole לשני בני הזוג.
מחלה דלקתית של האגן נגרמת בעיקר מכלמידיה וגונוקוק ומחיידקים של הנרתיק. הסף לטיפול נמוך: אישה צעירה עם כאב בבטן תחתונה ורגישות בבדיקה מטופלת באופן אמפירי, כי איחור מגביר סיכון לאי-פוריות, להריון חוץ-רחמי ולכאב כרוני. לפני כן שוללים הריון חוץ-רחמי ודלקת תוספתן. מאשפזים כשיש מורסה טובו-שחלתית, הריון, מחלה קשה, הקאות או כישלון טיפול בפה אחרי 72 שעות. התקן תוך-רחמי אינו מחייב הוצאה. תסמונת Fitz-Hugh–Curtis היא דלקת סביב הכבד עם כאב בבטן ימנית עליונה.
נקודות מפתח
- וגינוזיס: pH גבוה, ריח דגים, תאי clue → metronidazole.
- קנדידה: pH תקין, גירוד, תפטיר → fluconazole.
- טריכומונס: pH גבוה, קצף, צוואר תות → metronidazole לשני בני הזוג.
- PID: אבחנה קלינית וטיפול אמפירי מיידי.
- אשפוז: מורסה, הריון, מחלה קשה, כישלון אחרי 72 שעות.
טבלה מסכמת
| מצב | הפרשה ו-pH | מיקרוסקופ או בדיקה | טיפול |
|---|---|---|---|
| וגינוזיס חיידקית | דקה, אפורה, ריח דגים; pH מעל 4.5 | תאי clue, מבחן ריח חיובי | metronidazole 500 מ״ג פעמיים ביום 7 ימים; בן הזוג לא מטופל |
| קנדידה | לבנה, סמיכה, גירוד; pH עד 4.5 | תפטיר ב-KOH | fluconazole 150 מ״ג בפה מנה אחת; בהריון — אזול מקומי 7 ימים |
| טריכומונס | מקציפה, צהבהבה-ירקרקה; pH מעל 4.5; צוואר תות | טריכומונס נעים או NAAT | metronidazole 500 מ״ג פעמיים ביום 7 ימים; לטפל בבן הזוג |
| PID — טיפול בקהילה | כאב בבטן תחתונה ורגישות בבדיקה | NAAT לכלמידיה ולגונוקוק; בדיקת הריון | ceftriaxone 500 מ״ג לשריר, ו-doxycycline ו-metronidazole 14 ימים |
| PID — אשפוז | מורסה טובו-שחלתית, הריון, מחלה קשה, כישלון אחרי 72 שעות | אולטרסאונד | אנטיביוטיקה לווריד; ניקוז מורסה שאינה מגיבה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 — Bacterial vaginosis; trichomoniasis; vulvovaginal candidiasis; pelvic inflammatory disease
- ACOG Practice Bulletin No. 215, 2020 — Vaginitis in Nonpregnant Patients
- Berek and Novak's Gynecology, 16th edition (2019) — Genitourinary Infections and Sexually Transmitted Diseases
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.