Examqo › הספרייה של Examqo › מיילדות וגינקולוגיה › גינקולוגיה · IMLE
תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS)
PCOS מאובחנת לפי שניים משלושה קריטריונים — חוסר ביוץ, עודף אנדרוגנים ושחלות פוליציסטיות — אחרי שלילת סיבות אחרות; זו מחלה מטבולית ולא רק גינקולוגית, ולכן בודקים סוכר ושומנים ומגינים על רירית הרחם.
למה זה חשוב במבחן
שאלות המבחן מציגות אישה צעירה עם מחזורים לא סדירים, אקנה ושיעור יתר, לעתים עם עודף משקל, ושואלות על האבחנה, על הבדיקות שצריך לשלול ועל הטיפול לפי מטרת האישה. לפני האבחנה שוללים הריון, הפרעה בבלוטת התריס, פרולקטין גבוה, היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה בצורה לא קלאסית (17-OH פרוגסטרון), תסמונת Cushing וגידול מפריש אנדרוגנים — שמתבטא בהופעה מהירה של סימני גבריות וטסטוסטרון גבוה מאוד.
הטיפול נגזר ממה שהאישה רוצה. לוויסות המחזור ולשיעור יתר — גלולה משולבת; להגנה על רירית הרחם כשאין מחזור — פרוגסטין במחזוריות; לשיעור יתר עמיד — הוספת spironolactone עם אמצעי מניעה; לבעיות מטבוליות — שינוי אורח חיים ו-metformin. לפוריות, letrozole הוא הקו הראשון ויעיל יותר מ-clomiphene. הסיכונים לטווח ארוך: סוכרת סוג 2 (בודקים בהעמסת סוכר), דיסליפידמיה, דום נשימה בשינה, דיכאון וסרטן רירית הרחם בגלל אסטרוגן ללא איזון של פרוגסטרון. במתבגרות לא משתמשים באולטרסאונד לאבחנה בשנים הראשונות אחרי הווסת הראשונה.
נקודות מפתח
- אבחנה: 2 מתוך 3 — חוסר ביוץ, עודף אנדרוגנים, שחלות פוליציסטיות.
- שוללים הריון, בלוטת התריס, פרולקטין, היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה וגידול.
- גלולה משולבת למחזור ולשיעור יתר; פרוגסטין להגנה על הרירית.
- פוריות: ירידה במשקל ו-letrozole.
- סקירה מטבולית: העמסת סוכר ושומנים.
טבלה מסכמת
| נושא | מה בודקים או קובעים | טיפול | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| אבחנה (Rotterdam) | 2 מתוך 3: חוסר ביוץ, עודף אנדרוגנים, שחלות פוליציסטיות (20 זקיקים ומעלה בשחלה או AMH גבוה במבוגרות) | — | חובה לשלול סיבות אחרות |
| שלילת סיבות אחרות | בטא-hCG, TSH, פרולקטין, 17-OH פרוגסטרון, טסטוסטרון | — | טסטוסטרון גבוה מאוד או סימני גבריות מהירים → גידול |
| מחזור ושיעור יתר | אי-סדירות, אקנה, שיעור יתר | גלולה משולבת; spironolactone כתוספת עם מניעה | spironolactone אסור בהריון |
| הגנה על רירית הרחם | מחזורים נדירים מאוד | פרוגסטין במחזוריות או התקן הורמונלי | סיכון להיפרפלזיה ולסרטן רירית |
| פוריות | חוסר ביוץ | ירידה במשקל; letrozole קו ראשון; אחר כך גונדוטרופינים או הפריה חוץ גופית | letrozole עדיף על clomiphene |
| סיכון מטבולי | העמסת סוכר, שומנים, לחץ דם, דום נשימה בשינה | אורח חיים, metformin | הסיכון קיים גם בנשים רזות |
שאלה מהמבחן, בחינם
איזה מהמשפטים הבאים הוא הנכון ביותר בהתייחס ל טיפול באמצעות Clomiphene Citrate בנשים עם יה( עדר ביוץ Anovulation ) עקב PCOS ?
- א. בנשים עם אמנוריאה שיעורי ההריון גבוהים יותר לאחר שימוש ב- Clomiphene Citrate בהשוואה לנשים עם אוליגומנוריאה
- ב. בנשים עם אמנוריאה השראת דימום לפני תחילת הטיפול ב- Clomiphene Citrate משפרת את הסיכוי להריון וללידה
- ג. בנשים שטופלו ב- Clomiphene Citrate ללא תגובה ל- 50 מ"ג יש להשרות דימום וסתי לפני עלייה במינון ל- 100 מ"ג לשיפור תוצאות הטיפול
- ד. בנשים שטופלו ב- Clomiphene Citrate במינון של 50 מ"ג ובייצו במשך שלושה מחזורים ללא הריון, יש להעלות את מינון התרופה ל- 100 מ"ג. ש אלה
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה, רפואת משפחה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome, 2023 — Diagnosis, metabolic risk, infertility
- ACOG Practice Bulletin No. 194, 2018 — Polycystic Ovary Syndrome
- Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 9th edition (2019) — Anovulation and the Polycystic Ovary
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.