Examqo › הספרייה של Examqo › מיילדות וגינקולוגיה › גינקולוגיה · IMLE
גיל המעבר וטיפול הורמונלי
טיפול הורמונלי הוא הטיפול היעיל ביותר לגלי חום, והתועלת עולה על הסיכון באישה בריאה מתחת לגיל 60 או בתוך 10 שנים מגיל המעבר; לאישה עם רחם חייבים להוסיף פרוגסטוגן, ומדבקה מעורית מעלה פחות את הסיכון לפקקת.
למה זה חשוב במבחן
גיל המעבר מוגדר כ-12 חודשים ללא וסת, בגיל ממוצע של 51. מעל גיל 45 עם תסמינים אופייניים האבחנה קלינית, בלי בדיקות הורמונים. שאלות המבחן שואלות מי מתאימה לטיפול הורמונלי, מי לא (סרטן שד, פקקת או שבץ בעבר, מחלה כלילית, דימום וגינלי שלא בורר, מחלת כבד פעילה), ומה האלטרנטיבות. ממחקר WHI נלמד שהסיכון תלוי בגיל ובזמן מתחילת גיל המעבר, ושאסטרוגן לבד (באישה אחרי כריתת רחם) לא העלה סרטן שד, בעוד שהשילוב עם פרוגסטין העלה אותו מעט אחרי כמה שנים.
לנשים שאינן יכולות לקבל הורמונים יש חלופות לגלי חום: SSRI או SNRI (paroxetine במינון נמוך, venlafaxine), gabapentin, ו-fezolinetant — חוסם קולטן NK3 שאושר ב-2023. תסמינים בנרתיק ובשתן (התסמונת הגניטו-אורינרית) מטופלים באסטרוגן מקומי במינון נמוך, שאינו מחייב פרוגסטוגן. אישה עם אי-ספיקה שחלתית מוקדמת צריכה טיפול הורמונלי עד גיל המעבר הטבעי בערך, להגנה על העצם והלב. טיפול הורמונלי אינו ניתן כדי למנוע מחלות כרוניות כמו מחלת לב או דמנציה.
נקודות מפתח
- גיל המעבר: 12 חודשים ללא וסת; גיל ממוצע 51.
- טיפול הורמונלי: היעיל ביותר לגלי חום; עדיף מתחת ל-60 או בתוך 10 שנים.
- יש רחם → להוסיף פרוגסטוגן; מדבקה → פחות פקקת.
- חלופות: SSRI או SNRI, gabapentin, fezolinetant.
- תסמינים בנרתיק → אסטרוגן מקומי ללא פרוגסטוגן.
טבלה מסכמת
| נושא | עיקרון | פרטים | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| אבחנה | 12 חודשים ללא וסת; גיל ממוצע 51 | מעל גיל 45 — קלינית | FSH רק בגיל צעיר או במצב לא ברור |
| טיפול הורמונלי סיסטמי | הטיפול היעיל ביותר לגלי חום | אישה עם רחם: אסטרוגן ופרוגסטוגן; בלי רחם: אסטרוגן לבד | עדיף מתחת לגיל 60 או בתוך 10 שנים מגיל המעבר |
| התוויות נגד | — | סרטן שד, פקקת או שבץ בעבר, מחלה כלילית, דימום לא מבורר, מחלת כבד פעילה | מדבקה מעורית — פחות פקקת מאשר כדור |
| חלופות לא הורמונליות | גלי חום עם התוויית נגד להורמונים | SSRI או SNRI, gabapentin, fezolinetant | paroxetine במינון נמוך |
| תסמונת גניטו-אורינרית | יובש, כאב ביחסים, דלקות שתן חוזרות | אסטרוגן מקומי במינון נמוך | אין צורך בפרוגסטוגן |
| אי-ספיקה שחלתית מוקדמת | גיל המעבר לפני 40 | טיפול הורמונלי עד בערך גיל 51 | הגנה על העצם והלב |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה, רפואת משפחה, גריאטריה, רפואה פנימית, רפואה גרעינית, מחלות עיניים, פתולוגיה אבחנתית, רדיולוגיה אבחנתית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society, 2022 — Hormone therapy: benefits, risks, timing
- NICE guideline NG23, 2015, updated 2024 — Menopause: identification and management
- The 2023 Nonhormone Therapy Position Statement of The Menopause Society, 2023 — Vasomotor symptoms
- Berek and Novak's Gynecology, 16th edition (2019) — Menopause
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.