Examqo › הספרייה של Examqo › מיילדות וגינקולוגיה › מיילדות · IMLE
מצג עכוז ומצגים לא תקינים
עובר במצג עכוז בסוף ההריון מקבל קודם הצעה להיפוך חיצוני משבוע 37; אם ההיפוך נכשל, ברוב המקרים מיילדים בניתוח קיסרי מתוכנן, ובכל מצג לא תקין זוכרים את הסכנה של צניחת חבל טבור.
למה זה חשוב במבחן
מצג עכוז קיים בכ-3%–4% מההריונות במועד. שאלות המבחן שואלות מה מציעים לאישה בשבוע 36–37 עם עובר במצג עכוז (היפוך חיצוני, ECV), מה התוויות הנגד להיפוך (שליית פתח, ניטור לא תקין, הריון מרובה עוברים, מום משמעותי ברחם), ומה עושים אחריו (ניטור, ו-anti-D לאישה Rh שלילית). שיעור ההצלחה של היפוך חיצוני הוא בערך 50%. אחרי ניסוי Term Breech מ-2000 נהוג ליילד מצג עכוז בניתוח קיסרי מתוכנן, אף שלידה וגינלית אפשרית בתנאים נבחרים ובידי צוות מנוסה.
מצגים לא תקינים נוספים נשאלים בעיקר דרך ההחלטה על אופן הלידה: שכיבה רוחבית שנמשכת בלידה מחייבת ניתוח קיסרי; מצג פנים עם סנטר קדמי יכול להיוולד בלידה וגינלית, אך סנטר אחורי לא; מצג מצח מתמיד מחייב בדרך כלל ניתוח קיסרי. מצג עורפי אחורי מאריך את הלידה וגורם לכאבי גב, ולעתים מסובבים אותו ידנית. בכל מצג שבו החלק המוביל אינו ממלא את האגן — עכוז רגלי ושכיבה רוחבית — הסיכון לצניחת חבל טבור גבוה, וזה מצב חירום.
נקודות מפתח
- עכוז במועד: היפוך חיצוני משבוע 37, ואם נכשל — קיסרי מתוכנן לרוב.
- התוויות נגד להיפוך: שליית פתח, ניטור לא תקין, הריון מרובה עוברים.
- שכיבה רוחבית בלידה או סנטר אחורי → קיסרי.
- עכוז רגלי ושכיבה רוחבית → סיכון לצניחת חבל.
- צניחת חבל: להרים את החלק המוביל וקיסרי חירום.
טבלה מסכמת
| מצג | שכיחות או מאפיין | אופן לידה | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| עכוז במועד | כ-3%–4% | היפוך חיצוני משבוע 37; אם נכשל — לרוב קיסרי מתוכנן | לידה וגינלית רק בתנאים נבחרים ובצוות מנוסה |
| עכוז רגלי (footling) | רגל אחת או שתיים מובילות | ניתוח קיסרי | סיכון גבוה לצניחת חבל טבור |
| שכיבה רוחבית | שכיחה יותר בריבוי לידות ובשליית פתח | ניתוח קיסרי אם נמשכת בלידה | אחרי פקיעת קרומים — סכנת צניחת חבל |
| מצג פנים | סנטר קדמי או אחורי | סנטר קדמי — וגינלית אפשרית; סנטר אחורי — קיסרי | אסור ואקום במצג פנים |
| מצג מצח | הראש במצב ביניים | לרוב קיסרי אם אינו משתנה | הקוטר הגדול ביותר של הראש |
| צניחת חבל טבור | חבל לפני החלק המוביל, ברדיקרדיה עוברית | ניתוח קיסרי חירום | להרים ידנית את החלק המוביל עד הלידה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה, רפואת משפחה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ACOG Committee Opinion No. 745, 2018 — Mode of Term Singleton Breech Delivery
- ACOG Practice Bulletin No. 221, 2020 — External Cephalic Version
- RCOG Green-top Guideline No. 20b, 2017 — Management of Breech Presentation
- Williams Obstetrics, 26th edition (2022) — Breech Delivery; Abnormal Labor
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.