Examqo › הספרייה של Examqo › מיילדות וגינקולוגיה › מיילדות · IMLE
ניטור דופק העובר (CTG)
קוראים CTG תמיד באותו סדר — קו בסיס, שונות, האצות, האטות — ושייכים לקטגוריה I, II או III; שונות תקינה היא הסימן המרגיע ביותר, והאטות מאוחרות חוזרות או היעדר שונות הם סימני הסכנה.
למה זה חשוב במבחן
כמעט בכל מבחן במיילדות יש שאלה שמתארת רישום מוניטור במילים ושואלת מה המנגנון או מה עושים. צריך לזהות את שלושת סוגי ההאטות: מוקדמת (לחץ על ראש העובר, תמונת ראי של הציר, שפירה), משתנה (לחץ על חבל הטבור, ירידה ועלייה חדות) ומאוחרת (אי-ספיקה רחמית-שלייתית, ירידה הדרגתית שהשפל שלה אחרי שיא הציר). ההחלטה בשאלה היא בדרך כלל בין המשך מעקב, החייאה תוך-רחמית ולידה מיידית.
נשאלים גם על הסיבות לשינויים בקו הבסיס: טכיקרדיה עוברית מעל 160 מכוונת לחום אמהי או לזיהום בשק השפיר, וברדיקרדיה ממושכת עלולה לנבוע מהיפרדות שליה, קרע רחם או צניחת חבל טבור. שונות מינימלית יכולה לנבוע ממחזור שינה של העובר או מתרופות (אופיואידים, מגנזיום), ותבנית סינוסואידלית מעידה על אנמיה עוברית קשה. מחוץ ללידה, בדיקת NST נחשבת תגובתית כשיש 2 האצות ב-20 דקות.
נקודות מפתח
- סדר הקריאה: קו בסיס, שונות, האצות, האטות.
- קו בסיס תקין 110–160; שונות בינונית 6–25.
- מוקדמת = ראש; משתנה = חבל; מאוחרת = שליה.
- קטגוריה III → החייאה תוך-רחמית ולידה מיידית.
- טכיקרדיה עוברית עם חום → זיהום בשק השפיר.
טבלה מסכמת
| רכיב | תקין | חריג | משמעות |
|---|---|---|---|
| קו בסיס | 110–160 פעימות לדקה | מעל 160 או מתחת ל-110 במשך 10 דקות לפחות | טכיקרדיה: חום, זיהום, תרופות; ברדיקרדיה: היפרדות, קרע רחם, חבל טבור |
| שונות | בינונית, 6–25 פעימות | נעדרת או מינימלית (5 ומטה); סינוסואידלית | שונות בינונית = עובר ללא חמצת כרגע |
| האצות | עלייה של 15 פעימות למשך 15 שניות מעל שבוע 32 | היעדר האצות אינו לבדו פתולוגי | NST תגובתי: 2 האצות ב-20 דקות |
| האטה מוקדמת | הדרגתית, מקבילה לציר | — | לחץ על ראש העובר; שפירה |
| האטה משתנה | ירידה חדה, פחות מ-30 שניות עד השפל | חוזרות ועמוקות | לחץ על חבל הטבור; שינוי תנוחה, ולעתים מילוי מי שפיר (amnioinfusion) |
| האטה מאוחרת | ירידה הדרגתית, השפל אחרי שיא הציר | חוזרות (ביותר מ-50% מהצירים) | אי-ספיקה רחמית-שלייתית; החייאה תוך-רחמית |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ACOG Practice Bulletin No. 106, 2009, reaffirmed — Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring: Nomenclature, Interpretation, and General Management Principles
- ACOG Practice Bulletin No. 116, 2010, reaffirmed — Management of Intrapartum Fetal Heart Rate Tracings
- FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring, 2015 — Cardiotocography
- Williams Obstetrics, 26th edition (2022) — Intrapartum Assessment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.