Examqo › הספרייה של Examqo › מיילדות וגינקולוגיה › מיילדות · IMLE
סטרפטוקוק מקבוצה B וזיהום במהלך הלידה
מניעת זיהום GBS ביילוד נשענת על אנטיביוטיקה לאם במהלך הלידה, 4 שעות לפחות לפני הלידה, לכל אישה בסיכון; זיהום בשק השפיר מטופל באנטיביוטיקה רחבה ובלידה, ואינו לבדו סיבה לניתוח קיסרי.
למה זה חשוב במבחן
שאלות GBS בודקות את ההתוויות לטיפול מונע: תרבית חיובית מהנרתיק ומהחלחולת בשבוע 36–37+6, GBS בשתן בכל שלב בהריון, תינוק קודם שחלה ב-GBS, או מצב לא ידוע עם אחד מגורמי הסיכון — לידה לפני שבוע 37, ירידת מים 18 שעות ומעלה, או חום 38 מעלות ומעלה. השאלה האהובה היא מתי לא צריך טיפול: ניתוח קיסרי מתוכנן לפני צירים ועם קרומים שלמים, גם אם התרבית חיובית. גם האנטיביוטיקה נשאלת: penicillin הוא הבחירה, ובאלרגיה — לפי חומרת האלרגיה.
החלק השני הוא זיהום בשק השפיר (Triple I): חום אמהי עם טכיקרדיה עוברית, ספירה לבנה גבוהה או הפרשה מוגלתית. הטיפול הוא ampicillin ו-gentamicin לווריד, הורדת חום והתקדמות ללידה; אחרי ניתוח קיסרי מוסיפים כיסוי לאנאירובים (clindamycin או metronidazole). זיהום בשק השפיר אינו התוויה לניתוח קיסרי — הלידה נמשכת בדרך הרגילה. היילוד של אם עם זיהום נבדק לאלח דם מוקדם. חשוב: GBS בשתן בהריון מטופל גם בזמן ההריון, וגם מחייב טיפול מונע בלידה בלי צורך בתרבית נוספת.
נקודות מפתח
- תרבית GBS בשבוע 36 עד 37+6.
- טיפול מונע: תרבית חיובית, GBS בשתן, תינוק קודם חולה, או מצב לא ידוע עם סיכון.
- penicillin, 4 שעות לפחות לפני הלידה.
- זיהום בשק השפיר: ampicillin ו-gentamicin; לא סיבה לקיסרי.
- קיסרי מתוכנן עם קרומים שלמים → אין צורך בטיפול מונע.
טבלה מסכמת
| מצב | הגדרה או התוויה | טיפול | הערות למבחן |
|---|---|---|---|
| סקירה | תרבית נרתיק וחלחולת בשבוע 36 עד 37+6 | — | תוצאה תקפה ל-5 שבועות |
| טיפול מונע בלידה | תרבית חיובית, GBS בשתן, תינוק קודם חולה, או מצב לא ידוע עם סיכון | penicillin G לווריד עד הלידה; חלופה: ampicillin | מספיק אם ניתן 4 שעות לפחות לפני הלידה |
| אלרגיה לפניצילין | סיכון נמוך לאנפילקסיס | cefazolin לווריד | בסיכון גבוה: clindamycin אם החיידק רגיש, אחרת vancomycin |
| ללא צורך בטיפול מונע | קיסרי מתוכנן לפני צירים עם קרומים שלמים | — | גם אם התרבית חיובית |
| זיהום בשק השפיר | חום 39 ומעלה, או 38–38.9 חוזר עם טכיקרדיה עוברית, ספירה לבנה מעל 15,000 או הפרשה מוגלתית | ampicillin ו-gentamicin; אחרי קיסרי להוסיף כיסוי אנאירובי | אינו התוויה לקיסרי |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה, רפואת ילדים, בריאות הציבור.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ACOG Committee Opinion No. 797, 2020 — Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns
- ACOG Committee Opinion No. 712, 2017 — Intrapartum Management of Intraamniotic Infection
- AAP Clinical Report, 2019 — Management of Infants at Risk for Group B Streptococcal Disease
- Williams Obstetrics, 26th edition (2022) — Maternal Infections
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.