Examqo › הספרייה של Examqo › מיילדות וגינקולוגיה › מיילדות · IMLE
האטה בגדילה התוך-רחמית (FGR)
האטה בגדילה מוגדרת כמשקל עובר משוער או היקף בטן מתחת לאחוזון 10; דופלר של עורק הטבור מבדיל בין עובר קטן ובריא לעובר שהשליה שלו נכשלת, וקובע מתי ליילד.
למה זה חשוב במבחן
השאלות מציגות אישה עם גובה רחם קטן מהצפוי או אולטרסאונד עם עובר קטן, ושואלות על הצעד הבא ועל מועד הלידה. התשובה נשענת על דופלר עורק הטבור: זרימה דיאסטולית תקינה מאפשרת להמשיך עד שבוע 38–39, זרימה מופחתת מקדימה את הלידה לשבוע 37, והיעדר או היפוך של הזרימה הדיאסטולית מחייבים לידה מוקדמת הרבה יותר. לפני לידה לפני שבוע 34 נותנים סטרואידים, ולפני שבוע 32 — גם מגנזיום.
צריך להכיר גם את הסיבות: אמהיות (יתר לחץ דם, רעלה, עישון, סוכרת עם מחלת כלי דם, תת-תזונה), שלייתיות (אי-ספיקה שלייתית, הסיבה השכיחה), ועובריות (הפרעה כרומוזומלית, זיהום כמו CMV, מומים). האטה מוקדמת וקשה לפני שבוע 32, במיוחד עם מומים או ריבוי מי שפיר, מחשידה לסיבה עוברית ומצדיקה בדיקה גנטית. מנוחה במיטה ותוספי תזונה אינם משפרים את הגדילה; אספירין במינון נמוך משמש למניעה בנשים בסיכון גבוה לרעלה, לא לטיפול. ביילוד יש סיכון להיפוגליקמיה, היפותרמיה ופוליציתמיה. חשוב גם להבדיל בין עובר קטן מבנית, שגדל לאורך עקומה נמוכה אך יציבה, לבין עובר שהגדילה שלו נעצרת בין שתי בדיקות — המצב השני מדאיג הרבה יותר ומחייב מעקב צמוד.
נקודות מפתח
- FGR = משקל משוער או היקף בטן מתחת לאחוזון 10.
- דופלר עורק הטבור קובע את המעקב ואת מועד הלידה.
- תקין → 38–39; אחוזון 3 או זרימה מופחתת → 37; AEDV → 33–34; REDV → 30–32.
- סטרואידים לפני 34, מגנזיום לפני 32.
- FGR מוקדם עם מומים → בירור גנטי וזיהומי.
טבלה מסכמת
| ממצא | משמעות | מעקב | מועד לידה |
|---|---|---|---|
| משקל משוער באחוזון 3–10, דופלר תקין | עובר קטן, כנראה ללא אי-ספיקה שלייתית משמעותית | דופלר כל 1–2 שבועות | שבוע 38–39 |
| משקל משוער מתחת לאחוזון 3 | האטה קשה | דופלר שבועי | שבוע 37 |
| זרימה דיאסטולית מופחתת בעורק הטבור | אי-ספיקה שלייתית | דופלר שבועי | שבוע 37 |
| היעדר זרימה דיאסטולית (AEDV) | אי-ספיקה קשה | מעקב פעמיים בשבוע או אשפוז | שבוע 33–34 |
| היפוך זרימה דיאסטולית (REDV) | סכנה מיידית לעובר | אשפוז וניטור יומי | שבוע 30–32 |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- SMFM Consult Series No. 52, 2020 — Diagnosis and management of fetal growth restriction
- ACOG Practice Bulletin No. 227, 2021 — Fetal Growth Restriction
- ISUOG Practice Guidelines, 2020 — Diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction
- Williams Obstetrics, 26th edition (2022) — Fetal-Growth Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.