Examqo › הספרייה של Examqo › מיילדות וגינקולוגיה › מיילדות · IMLE
רעלת הריון ויתר לחץ דם בהריון
רעלת הריון היא מחלה של השליה שמתבטאת ביתר לחץ דם אחרי שבוע 20 עם פגיעה באיבר מטרה; הריפוי היחיד הוא לידה, וכל השאר נועד לקנות זמן בבטחה.
למה זה חשוב במבחן
בשאלות המבחן מבחינים בין ארבעה מצבים: יתר לחץ דם כרוני (לפני שבוע 20), יתר לחץ דם הריוני, רעלת הריון עם סימני חומרה או בלעדיהם, ותסמונת HELLP. ההחלטה שהשאלה בודקת היא כמעט תמיד מתי ליילד: בשבוע 37 כשאין סימני חומרה, ובשבוע 34 או מיד כשיש סימני חומרה. נשאלים גם על מינון מגנזיום סולפט, על סימני הרעלה של מגנזיום ועל התרופה שמבטלת אותה, ועל התרופות להורדת לחץ דם חמור תוך שעה.
חלק אחר של השאלות עוסק במניעה: לנשים בסיכון גבוה ניתן אספירין במינון נמוך, שמתחילים בין שבוע 12 לשבוע 16 וממשיכים עד שבוע 36. יש להכיר את גורמי הסיכון: רעלה בהריון קודם, הריון מרובה עוברים, יתר לחץ דם כרוני, סוכרת, מחלת כליה ומחלה אוטואימונית כמו לופוס או תסמונת אנטי-פוספוליפידית. זכרו שרעלה יכולה להופיע גם אחרי הלידה, עד 6 שבועות, ולכן כאב ראש חדש בשבוע הראשון אחרי הלידה מחייב מדידת לחץ דם.
נקודות מפתח
- יתר לחץ דם הריוני ורעלה מתחילים אחרי שבוע 20; לפני כן זה יתר לחץ דם כרוני.
- סימני חומרה: לחץ דם 160/110 ומעלה, טסיות נמוכות, כבד, כליה, ריאות ומוח.
- לידה בשבוע 37 ללא סימני חומרה, ובשבוע 34 או מיד עם סימני חומרה.
- מגנזיום סולפט מונע פרכוסים; ההרעלה שלו מטופלת ב-calcium gluconate.
- אספירין במינון נמוך משבוע 12–16 ועד שבוע 36 לנשים בסיכון גבוה.
טבלה מסכמת
| מצב | הגדרה | סימנים מכריעים | מה עושים |
|---|---|---|---|
| יתר לחץ דם כרוני | לחץ דם 140/90 ומעלה לפני שבוע 20 או לפני ההריון | אין חלבון בשתן בתחילת ההריון | המשך טיפול ב-labetalol או nifedipine; מעקב אחר רעלה מצטרפת |
| יתר לחץ דם הריוני | לחץ דם 140/90 ומעלה אחרי שבוע 20, בשתי מדידות בהפרש של 4 שעות | אין חלבון ואין פגיעה באיבר מטרה | מעקב צמוד; לידה בשבוע 37 |
| רעלה ללא סימני חומרה | יתר לחץ דם אחרי שבוע 20 עם חלבון בשתן: 300 מ״ג ב-24 שעות או יחס חלבון לקריאטינין 0.3 ומעלה | בדיקות מעבדה תקינות ולחץ דם מתחת ל-160/110 | מעקב אמהי ועוברי; לידה בשבוע 37 |
| רעלה עם סימני חומרה | לחץ דם 160/110 ומעלה, או פגיעה באיבר מטרה גם ללא חלבון | טסיות מתחת ל-100,000, קריאטינין מעל 1.1, אנזימי כבד פי 2, בצקת ריאות, כאב ראש או הפרעות ראייה | מגנזיום סולפט, הורדת לחץ דם, סטרואידים לפני שבוע 34; לידה בשבוע 34 |
| HELLP | המוליזה, אנזימי כבד מוגברים וטסיות נמוכות | LDH 600 ומעלה, AST או ALT פי 2, טסיות מתחת ל-100,000 | ייצוב ולידה, ללא קשר לגיל ההריון |
| אקלמפסיה | פרכוס טוניקלוני חדש באישה עם רעלה | עלול להופיע גם בלי לחץ דם גבוה מאוד ואחרי הלידה | מגנזיום סולפט, הגנה על דרכי אוויר, לידה אחרי ייצוב |
שאלה מהמבחן, בחינם
ריבוי מי שפיר עיקבי בטרימסטר שלישי קשור בעלייה בסיכון של מ ה ?מהבאים
- א. רעלת הריון
- ב. IUGR
- ג. כולסטאזיס הריוני
- ד. Amniotic Band Syndrome
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה, רפואת משפחה, רפואה דחופה, פתולוגיה אבחנתית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ACOG Practice Bulletin No. 222, 2020 — Gestational Hypertension and Preeclampsia
- ISSHP classification, diagnosis and management recommendations, 2021 — The hypertensive disorders of pregnancy
- NICE guideline NG133, 2019, updated 2023 — Hypertension in pregnancy: diagnosis and management
- Williams Obstetrics, 26th edition (2022) — Hypertensive Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.