Examqo › הספרייה של Examqo › רפואה פנימית › ראומטולוגיה · IMLE
תסמונת Sjögren
Sjögren היא מחלה אוטואימונית של בלוטות הדמעות והרוק — יובש בעיניים ובפה עם anti-Ro (SSA) או חדירה לימפוציטרית בביופסיה מבלוטת רוק — שמעלה מאוד את הסיכון ללימפומה; הגדלה מתמשכת של בלוטת הפרוטיס היא סימן אזהרה.
למה זה חשוב במבחן
השאלה מציגה אישה בגיל העמידה עם תחושת חול בעיניים, פה יבש, קושי בבליעת מזון יבש ועששת, ולעתים הגדלת בלוטות הפרוטיס. קריטריוני הסיווג משקללים: anti-Ro חיובי (3 נקודות), ביופסיה מבלוטת רוק קטנה עם focus score של 1 ומעלה (3 נקודות), ובדיקות פשוטות — Schirmer של 5 mm ומטה ב-5 דקות, צביעת עין והפרשת רוק נמוכה (נקודה לכל אחת); 4 נקודות ומעלה מסווגות Sjögren. היא יכולה להיות ראשונית או נלווית ל-RA, לופוס או סקלרודרמה.
ביטויים מחוץ לבלוטות נשאלים לא מעט: כאבי מפרקים, RTA מסוג 1 עם היפוקלמיה, דלקת כליה אינטרסטיציאלית, מחלת ריאה, נוירופתיה, וסקוליטיס וקריוגלובולינמיה. הסיכון ללימפומה (בעיקר MALT) גבוה פי כמה, וסימני האזהרה הם הגדלת פרוטיס מתמשכת, פורפורה, C4 נמוך וקריוגלובולינים. anti-Ro באישה בהריון מסכן את העובר בחסם הולכה מולד. הטיפול ביובש מקומי: דמעות מלאכותיות ורוק מלאכותי, ו-pilocarpine או cevimeline להגברת הפרשה; hydroxychloroquine לכאבי מפרקים; ובמחלה מערכתית — סטרואידים או rituximab.
נקודות מפתח
- יובש בעיניים ובפה + anti-Ro או ביופסיה עם focus score 1 ומעלה.
- 4 נקודות ומעלה מסווגות Sjögren.
- מחוץ לבלוטות: מפרקים, RTA מסוג 1, ריאה, נוירופתיה, וסקוליטיס.
- סיכון ללימפומה: פרוטיס מתמשכת, פורפורה, C4 נמוך.
- טיפול: דמעות ורוק מלאכותיים, pilocarpine; anti-Ro בהריון — חסם הולכה.
טבלה מסכמת
| נושא | ממצא | משמעות / פעולה | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| סיווג | anti-Ro (3), ביופסיה focus score 1 ומעלה (3), Schirmer 5 mm ומטה, צביעה, רוק נמוך (1 כל אחת) | 4 נקודות ומעלה = Sjögren | ראשונית או נלווית |
| כליה | RTA מסוג 1, היפוקלמיה, דלקת אינטרסטיציאלית | בדיקת אלקטרוליטים ושתן | חולשה מהיפוקלמיה |
| לימפומה | הגדלת פרוטיס מתמשכת, פורפורה, C4 נמוך, קריוגלובולינים | ביופסיה ובירור | בעיקר MALT |
| היריון | anti-Ro חיובי | מעקב קצב לב עוברי | חסם הולכה מולד |
| טיפול ביובש | עיניים ופה | דמעות ורוק מלאכותיים; pilocarpine או cevimeline | היגיינת פה ומניעת עששת |
| מחלה מערכתית | מפרקים, ריאה, וסקוליטיס | hydroxychloroquine; סטרואידים או rituximab | לפי האיבר |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, מחלות עיניים, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר, נוירולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ACR/EULAR Classification Criteria for Primary Sjögren's Syndrome, 2016 — Weighted criteria: anti-SSA/Ro, salivary gland histology, ocular and salivary tests
- EULAR recommendations for the management of Sjögren's syndrome, 2019 — Topical and systemic therapy
- Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st edition (2022) — Sjögren's Syndrome
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-02. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.