Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › רפואה דחופה בילדים · IMLE
החייאת ילדים (PALS)
דום לב בילדים הוא בדרך כלל סוף של כשל נשימתי או הלם, ולכן הקצב השכיח הוא אסיסטולה או PEA; עיסויים איכותיים, הנשמה ואדרנלין 0.01 mg/kg מוקדם הם הבסיס, ודפיברילציה 2 ואחר כך 4 J/kg שמורה ל-VF או VT ללא דופק.
למה זה חשוב במבחן
השאלות במבחן מספריות: יחס עיסויים להנשמות 30:2 למציל יחיד ו-15:2 לשני מצילים, קצב 100–120 לדקה, עומק שליש מקוטר בית החזה (כ-4 ס״מ בתינוק וכ-5 ס״מ בילד). עם נתיב אוויר מתקדם נותנים נשימה כל 2–3 שניות בלי לעצור עיסויים. אדרנלין 0.01 mg/kg לווריד או IO כל 3–5 דקות, ובקצב שאינו בר-שוק — מוקדם ככל האפשר.
שאלה שנייה היא ברדיקרדיה: ילד עם דופק מתחת ל-60 וסימני זילוח ירוד למרות חמצון והנשמה מתחיל עיסויים — זה ״דום לב בדרך״. שאלה שלישית היא SVT: בתינוק דופק 220 ומעלה ובילד 180 ומעלה, ללא שונות וללא גלי P; בילד יציב מתחילים בתמרון ואגלי (קרח על הפנים), ואחר כך adenosine 0.1 mg/kg (עד 6 mg) ואז 0.2 mg/kg (עד 12 mg); בילד לא יציב — היפוך חשמלי מסונכרן 0.5–1 J/kg ואחר כך 2 J/kg.
חשוב לזהות ילד במצב קשה לפני הדום: טכיקרדיה היא סימן מוקדם, ותת לחץ דם הוא סימן מאוחר. הגדרת תת לחץ דם: לחץ סיסטולי מתחת ל-70 mmHg בגיל חודש עד שנה, מתחת ל-70 ועוד פעמיים הגיל בשנים בגיל 1–10, ומתחת ל-90 מגיל 10. ב-VF עמיד אחרי שוקים נותנים amiodarone 5 mg/kg או lidocaine 1 mg/kg, ובכל דום מחפשים סיבות הפיכות (היפוקסיה, היפווולמיה, חמצת, אשלגן, היפותרמיה, פנאומותורקס בלחץ, טמפונדה, רעלים, תסחיף).
נקודות מפתח
- דום לב בילד הוא לרוב סוף של כשל נשימתי או הלם.
- 30:2 במציל יחיד, 15:2 בשני מצילים; קצב 100–120.
- אדרנלין 0.01 mg/kg כל 3–5 דקות.
- VF או VT ללא דופק: 2 J/kg ואחר כך 4 J/kg.
- תת לחץ דם בגיל 1–10: סיסטולי מתחת ל-70 ועוד פעמיים הגיל.
טבלה מסכמת
| מצב | הגדרה | פעולה | מינון |
|---|---|---|---|
| דום לב — אסיסטולה או PEA | ללא דופק, קצב שאינו בר-שוק | עיסויים והנשמה, אדרנלין מוקדם | אדרנלין 0.01 mg/kg כל 3–5 דקות (עד 1 mg) |
| דום לב — VF או VT ללא דופק | קצב בר-שוק | שוק, עיסויים 2 דקות, שוק נוסף | 2 J/kg, אחר כך 4 J/kg (עד 10 J/kg); amiodarone 5 mg/kg |
| ברדיקרדיה עם זילוח ירוד | דופק מתחת ל-60 למרות חמצון והנשמה | עיסויים | אדרנלין 0.01 mg/kg; atropine 0.02 mg/kg בטונוס וגאלי |
| SVT יציב | תינוק 220 ומעלה, ילד 180 ומעלה, ללא P | תמרון ואגלי, adenosine | 0.1 mg/kg (עד 6 mg), אחר כך 0.2 mg/kg (עד 12 mg) |
| SVT לא יציב | זילוח ירוד, ירידה בהכרה | היפוך חשמלי מסונכרן | 0.5–1 J/kg, אחר כך 2 J/kg |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה דחופה, הרדמה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care — Pediatric Basic and Advanced Life Support, 2020 (with 2025 update) — Cardiac arrest, bradycardia and tachycardia algorithms
- ERC Guidelines — Paediatric Life Support, 2021 — Recognition of the seriously ill child and resuscitation
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Cardiopulmonary Resuscitation
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.