Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › רפואה דחופה בילדים · IMLE
שאיפת גוף זר בילדים
פעוט בגיל 1–3 עם התקף שיעול פתאומי בזמן אכילה (לרוב אגוזים) ואחריו צפצופים או ירידה בכניסת אוויר בצד אחד — שאיפת גוף זר עד שהוכח אחרת; צילום תקין אינו שולל, והטיפול והאבחנה הם ברונכוסקופיה קשיחה.
למה זה חשוב במבחן
השאלה מתארת ילד שטופל כ״אסתמה״ או ״דלקת ריאות״ בלי שיפור, ובאנמנזה — אירוע חנק בזמן אכילת בוטנים. ההיסטוריה של אירוע חנק היא הממצא הרגיש ביותר. בבדיקה יש צפצופים חד-צדדיים, שיעול וירידה בכניסת אוויר; ברוב המקרים הגוף הזר לא נראה בצילום, ולכן מחפשים סימנים עקיפים כמו נפיחות-יתר חד-צדדית בצילום בנשיפה או בשכיבה על הצד.
החלק השני של השאלות הוא עזרה ראשונה בחסימה מלאה: תינוק מתחת לגיל שנה — 5 מכות בגב ו-5 לחיצות חזה; ילד מעל שנה — לחיצות בטן (Heimlich); ילד שאיבד הכרה — החייאה, ולפני כל הנשמה מסתכלים בפה ומוציאים גוף זר רק אם הוא נראה. אסור לבצע ״סריקה עיוורת״ באצבע. ילד שמשתעל בעוצמה ומדבר — לא מתערבים, מעודדים שיעול ומפנים.
יש להבדיל גוף זר בוושט: מטבע בוושט נראה כעיגול שלם בצילום קדמי-אחורי, וסוללת כפתור מופיעה כעיגול עם ״הילה כפולה״. סוללת כפתור בוושט היא מצב חירום שמחייב הוצאה אנדוסקופית מיידית, כי היא גורמת לכוויה תוך שעתיים; בילד מגיל שנה, בבליעה בתוך 12 שעות, אפשר לתת דבש בדרך לבית החולים. בליעה של כמה מגנטים מסוכנת בגלל ניקוב.
נקודות מפתח
- גיל שיא 1–3; אגוזים הם הגוף הזר השכיח.
- סיפור חנק הוא הממצא הרגיש ביותר; הצילום לרוב תקין.
- אבחנה וטיפול: ברונכוסקופיה קשיחה.
- תינוק: 5 מכות גב ו-5 לחיצות חזה; ילד: לחיצות בטן.
- סוללת כפתור בוושט — הוצאה מיידית.
טבלה מסכמת
| מצב | ממצא | בירור | טיפול |
|---|---|---|---|
| שאיפה לדרכי הנשימה | אירוע חנק, צפצוף חד-צדדי, ירידה בכניסת אוויר | צילום בנשיפה או בשכיבה על הצד; לרוב הגוף הזר לא נראה | ברונכוסקופיה קשיחה |
| חסימה מלאה, תינוק מתחת לשנה | לא יכול לבכות או לנשום | קליני | 5 מכות גב ו-5 לחיצות חזה, חוזר |
| חסימה מלאה, ילד מעל שנה | לא יכול לדבר, משתעל בלי קול | קליני | לחיצות בטן עד שחרור או אובדן הכרה |
| אובדן הכרה | ללא נשימה | — | החייאה; לבדוק בפה לפני הנשמה, ללא סריקה עיוורת |
| סוללת כפתור בוושט | ריור, כאב, סירוב לאכול או ללא תסמינים | צילום: עיגול עם הילה כפולה | הוצאה אנדוסקופית מיידית; דבש מגיל שנה בדרך |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה דחופה, א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care — Pediatric Basic Life Support, 2020 (with 2025 update) — Relief of foreign-body airway obstruction
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Foreign Bodies in the Airway
- National Capital Poison Center button battery ingestion triage and treatment guideline, 2018 (current) — Pre-hospital honey and urgent endoscopy
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.