Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › רפואה דחופה בילדים · IMLE
BRUE ומוות פתאומי בעריסה (SIDS) — שינה בטוחה
BRUE הוא אירוע קצר שחלף בתינוק מתחת לגיל שנה — כחלון או חיוורון, שינוי בנשימה, בטונוס או בתגובתיות — שנשאר לא מוסבר אחרי אנמנזה ובדיקה; בתינוק בסיכון נמוך לא עושים בירור נרחב. SIDS נמנע בעיקר בשינה על הגב, על משטח קשיח, בחדר ההורים ולא במיטתם.
למה זה חשוב במבחן
השאלה מתארת תינוק בן 3 חודשים שההורים ראו אותו ״מכחיל ורפוי״ לכ-20 שניות, וכשהגיע למיון הוא נראה מצוין והבדיקה תקינה. השאלה היא אם לאשפז ולבצע בדיקות. לפי AAP 2016, תינוק בסיכון נמוך — גיל מעל 60 יום, לידה בשבוע 32 או מאוחר יותר (גיל מתוקן של 45 שבועות לפחות), אירוע ראשון שנמשך פחות מדקה, ולא נדרשה החייאה בידי צוות וללא ממצאים מדאיגים — מקבל הדרכה, תצפית קצרה עם מד רוויה ואפשרות לאק״ג ולבדיקת שעלת, בלי בדיקות דם שגרתיות, הדמיה או מוניטור ביתי.
תינוק שאינו בסיכון נמוך צריך בירור לפי הממצאים: התעללות (במיוחד בדיקת עיניים והדמיה כשיש סימנים), פרכוסים, זיהום (כולל שעלת), הפרעות קצב (QT ארוך), רפלוקס ומחלה מטבולית. המונח הישן ALTE הוחלף, כי ״מסכן חיים״ הפחיד והוביל לבדיקות מיותרות.
SIDS שכיח ביותר בגיל 2–4 חודשים, ו-90% מתחת לגיל 6 חודשים. גורמי הסיכון הם שינה על הבטן או על הצד, מצעים רכים, שינה משותפת במיטה, עישון בהריון ובבית, חימום-יתר ופגות. גורמים מגינים: שינה על הגב בכל שינה, משטח קשיח ושטוח ללא כריות ושמיכות, שינה בחדר ההורים אך לא במיטתם (רצוי לפחות 6 חודשים), הנקה, מוצץ בשינה וחיסונים. מוניטור נשימה ביתי אינו מונע SIDS. כדי למנוע ראש פחוס — זמן על הבטן בערות ובהשגחה.
נקודות מפתח
- BRUE: אירוע קצר שחלף ונשאר לא מוסבר בתינוק מתחת לגיל שנה.
- סיכון נמוך: מעל 60 יום, שבוע 32 ומעלה, אירוע ראשון מתחת לדקה, ללא החייאה רפואית.
- סיכון נמוך — הדרכה ותצפית קצרה, בלי בירור נרחב.
- SIDS: שיא בגיל 2–4 חודשים.
- שינה בטוחה: גב, משטח קשיח וריק, בחדר ההורים לא במיטתם.
טבלה מסכמת
| נושא | הגדרה או כלל | פרט | מלכודת |
|---|---|---|---|
| BRUE | מתחת לגיל שנה, אירוע קצר שחלף, לא מוסבר אחרי אנמנזה ובדיקה | כחלון או חיוורון, שינוי נשימה, טונוס או תגובתיות | חום או מחלה שמסבירים את האירוע — זה לא BRUE |
| סיכון נמוך | גיל מעל 60 יום; לידה בשבוע 32 או אחריו; אירוע ראשון שנמשך פחות מדקה; לא נדרשה החייאה בידי צוות | תצפית קצרה, אפשר אק״ג ובדיקת שעלת | לא בדיקות שגרתיות ולא מוניטור ביתי |
| סיכון גבוה | לא עומד בקריטריונים | בירור: התעללות, פרכוסים, זיהום, לב, מטבולי | לשקול אשפוז |
| SIDS — גיל | שיא בגיל 2–4 חודשים | 90% מתחת ל-6 חודשים | — |
| שינה בטוחה | על הגב, משטח קשיח, ללא חפצים רכים, בחדר ההורים לא במיטתם | הנקה, מוצץ, חיסונים, סביבה ללא עישון | מוניטור ביתי אינו מונע SIDS |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת משפחה, רפואה דחופה, רפואה משפטית, פתולוגיה אבחנתית, בריאות הציבור.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AAP Clinical Practice Guideline: Brief Resolved Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants, 2016 — Definition, lower-risk criteria and recommendations
- AAP Policy Statement: Sleep-Related Infant Deaths — Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment, 2022 — Safe sleep recommendations
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Sudden Infant Death Syndrome; Brief Resolved Unexplained Events
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.