Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › רפואה דחופה בילדים · IMLE
תסמונות אפילפסיה בילדות
בילדים כל תסמונת אפילפסיה מוגדרת לפי גיל, סוג ההתקף ו-EEG, והבחירה בתרופה תלויה בה: עוויתות אינפנטיליות — דחוף, ACTH או סטרואידים ו-vigabatrin; אבסנס — ethosuximide; רולנדית — לרוב ללא טיפול; JME — לכל החיים, ותרופות מסוימות מחמירות.
למה זה חשוב במבחן
עוויתות אינפנטיליות (West): תינוק בגיל 3–12 חודשים עם התכווצויות קצרות בצרורות, לרוב בהתעוררות, ונסיגה התפתחותית; ב-EEG היפסאריתמיה. זה מצב דחוף — עיכוב בטיפול פוגע בהתפתחות. הטיפול: ACTH או פרדניזולון במינון גבוה, ו-vigabatrin הוא הבחירה הראשונה בטרשת גבשושית (tuberous sclerosis), שמחפשים בה כתמי ״עלה אפר״ בבדיקה במנורת Wood.
אבסנס של הילדות: ילדה בגיל 4–10 עם ״בהיות״ של שניות רבות פעמים ביום, שמופיעות בנשימת-יתר, ו-EEG עם קוצים-גלים ב-3 Hz; ethosuximide הוא הבחירה הראשונה כשיש רק אבסנס. carbamazepine ו-oxcarbazepine מחמירים אבסנס ו-JME. אפילפסיה רולנדית (עם קוצים מרכזיים-רקתיים): ילד בגיל 3–13 עם התקפים מוקדיים בלילה בפנים ובלוע, ריור ועצירת דיבור בהכרה שמורה; חולפת עד ההתבגרות ולעתים קרובות אינה דורשת טיפול.
JME: מתבגר עם ״קפיצות״ מיוקלוניות בבוקר (נופלת לו הכוס) והתקפים כלליים אחרי חוסר שינה או אלכוהול; טיפול לכל החיים, valproate יעיל אך בנערות בגיל הפוריות מעדיפים levetiracetam או lamotrigine בגלל טרטוגניות. Lennox-Gastaut: סוגי התקפים רבים כולל טוניים, קוצים-גלים איטיים ומוגבלות שכלית. Dravet (SCN1A): פרכוסי חום ממושכים וחד-צדדיים בשנה הראשונה; חוסמי תעלות נתרן מחמירים. בפרכוס ממושך: בנזודיאזפין אחרי 5 דקות (midazolam לחי, אף או שריר, או lorazepam 0.1 mg/kg לווריד), ואם נמשך — levetiracetam 60 mg/kg, fosphenytoin 20 mg PE/kg או valproate 40 mg/kg.
נקודות מפתח
- West: 3–12 חודשים, היפסאריתמיה, טיפול דחוף.
- אבסנס: 3 Hz, ethosuximide.
- רולנדית: התקפי לילה בפנים, לרוב ללא טיפול.
- JME: קפיצות בבוקר, טיפול לכל החיים.
- פרכוס מעל 5 דקות → בנזודיאזפין, ואחר כך קו שני.
טבלה מסכמת
| תסמונת | גיל ותמונה | EEG | טיפול |
|---|---|---|---|
| עוויתות אינפנטיליות (West) | 3–12 חודשים, צרורות התכווצויות בהתעוררות, נסיגה | היפסאריתמיה | ACTH או פרדניזולון; vigabatrin (ראשון בטרשת גבשושית) |
| אבסנס של הילדות | 4–10, בהיות קצרות רבות, מופעלות בנשימת-יתר | קוצים-גלים 3 Hz | ethosuximide; valproate או lamotrigine |
| רולנדית (קוצים מרכזיים-רקתיים) | 3–13, התקפים בלילה בפנים, ריור, עצירת דיבור | קוצים מרכזיים-רקתיים | לרוב ללא טיפול; חולפת עד ההתבגרות |
| JME | מתבגרים, קפיצות בבוקר, כלליים אחרי חוסר שינה | פולי-קוצים 4–6 Hz | levetiracetam, lamotrigine או valproate; לכל החיים |
| Lennox-Gastaut | ילדות, התקפים טוניים ורבים, מוגבלות שכלית | קוצים-גלים איטיים | תרופות מרובות; עמידה לטיפול |
| Dravet | שנה ראשונה, פרכוסי חום ממושכים וחד-צדדיים | תקין בתחילה; SCN1A | להימנע מחוסמי נתרן; stiripentol, fenfluramine, cannabidiol |
שאלה מהמבחן, בחינם
אצל ילוד בן שבוע שנולד במועד ש מעקב ההיריון שלו היה דל, הופיעו .פרכוס כללי ופריחה פטכיאלית בבדיקה גופנית לציין צהבת ,הפטוספלנומגליה, ו כוריורטיניטיס. בב דיקות העזר לציין הידרוצפלוס ב- US מוח והסתיידויות אינטרה- ( קרניאליות intra-cranial calcifications ) ב- MRI איזה מבין הבאים הוא המחולל הסביר ביותר של ?מחלתו
- א. Herpes simplex virus
- ב. Toxoplasmosis
- ג. Treponema pallidum
- ד. Zika virus
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, נוירולוגיה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- ILAE Classification and Definition of Epilepsy Syndromes with Onset in Neonates and Infants, and in Childhood, 2022 — Syndrome definitions
- American Epilepsy Society Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults, 2016 (with ESETT 2019 evidence) — Benzodiazepines and second-line agents
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Seizures in Childhood
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.