Examqo › הספרייה של Examqo › אף-אוזן-גרון וניתוחי ראש-צוואר › אוטולוגיה ובסיס גולגולת לטרלי · IMLE

סיבוכי דלקת אוזן תיכונה: מסטואידיטיס ומעבר לה

זיהום באוזן התיכונה יכול לפרוץ אל עצם המסטואיד, אל האוזן הפנימית, אל עצב הפנים ואל חלל הגולגולת; הטיפול הבסיסי הוא אנטיביוטיקה תוך-ורידית עם ניקוז האוזן התיכונה (מירינגוטומיה ± צינורית), ומסטואידקטומיה כשיש מורסה, סיבוך תוך-גולגולתי או חוסר שיפור.

Read in English

למה זה חשוב במבחן

המבחן מציג ילד עם דלקת אוזן ובליטה ואודם מאחורי האפרכסת שדוחפים אותה קדימה והחוצה — מסטואידיטיס חריפה — ושואל על ההדמיה ועל הטיפול. CT של עצם הרקה עם חומר ניגוד מראה התמוססות של מחיצות המסטואיד (coalescent) או מורסה תת-פריאוסטלית; MRI ו-MRV נדרשים בחשד לסיבוך תוך-גולגולתי. Masked mastoiditis היא מסטואידיטיס שהוסוותה על ידי אנטיביוטיקה פומית: מעט תסמינים, אבל הרס בעצם ב-CT.

הסיבוכים מתחלקים לתוך-רקתיים ולתוך-גולגולתיים. בתוך עצם הרקה: מסטואידיטיס ומורסה תת-פריאוסטלית, מורסת Bezold (מורסה מתחת לשריר הסטרנוקליידומסטואיד), פטרוזיטיס עם תסמונת Gradenigo — הפרשה מהאוזן, כאב מאחורי העין (ענף V1) ושיתוק עצב VI — לבירינתיטיס ושיתוק עצב הפנים. שיתוק פנים בדלקת חריפה מטופל במירינגוטומיה, צינורית, אנטיביוטיקה וסטרואידים, בלי ניתוח לפתיחת העצב.

הסיבוך התוך-גולגולתי השכיח ביותר הוא דלקת קרום המוח. אחרים: מורסה אפידורלית, אמפיאמה תת-דוראלית, מורסת מוח (באונה הרקתית או במוחון), ופקקת של הסינוס הסיגמואידי (הלטרלי) — חום ״גדר״, כאב ראש, סימן Griesinger (בצקת מעל המסטואיד) וחסר מילוי בהדמיה (delta sign). Otitic hydrocephalus הוא לחץ תוך-גולגולתי מוגבר אחרי פקקת סינוס. הטיפול בפקקת: אנטיביוטיקה, מסטואידקטומיה, ושקילת נוגדי קרישה לפי מקרה.

נקודות מפתח

• מסטואידיטיס: CT עם חומר ניגוד ואנטיביוטיקה תוך-ורידית.
• ניקוז האוזן התיכונה בכל סיבוך.
• מסטואידקטומיה במורסה או בחוסר שיפור 48 שעות.
• Gradenigo: הפרשה, כאב בעין, שיתוק VI.
• פקקת סינוס סיגמואידי: Griesinger ו-delta sign.

טבלה מסכמת

בגרסה המלאה למנויים

• אלגוריתם פשוט
• עזר זיכרון
• מלכודות במבחן
• 5 כרטיסי חזרה
• מספיק ל-IMLE

הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: א.א.ג וכירורגיה של ראש וצוואר, בחינת הרישוי ברפואה, רפואת ילדים, רפואה דחופה.

כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם

מקורות

• Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 7th edition (2021) — Complications of temporal bone infections
• AAP Clinical Practice Guideline: The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media, 2013 — Complications and referral
• Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Otitis media and its complications

המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.

נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.