Examqo › הספרייה של Examqo › אורולוגיה › הפרעות השתנה ואורודינמיקה · IMLE
אורודינמיקה: זרימה, ציסטומטריה ומחקר לחץ-זרימה
אורודינמיקה מודדת את הלחץ בשלפוחית ובבטן ומחשבת את לחץ הדטרוזור (Pdet = Pves פחות Pabd) כדי להבחין בין חסימה לחולשת שריר, ובין פעילות-יתר של הדטרוזור לבין דליפה במאמץ.
למה זה חשוב במבחן
המבחן שואל על מדדים וחישובים: זרימה מרבית (Qmax) תקפה רק כשהנפח המוטל 150 מ״ל ומעלה, ו-Qmax מתחת ל-10 מ״ל לשנייה מצביע על חסימה או על חולשת דטרוזור — אבל לא מבחין ביניהם. רק מחקר לחץ-זרימה מבחין: מדד החסימה BOOI שווה ל-PdetQmax פחות 2 כפול Qmax — מעל 40 חסום, מתחת ל-20 לא חסום; ומדד הכיווץ BCI שווה ל-PdetQmax ועוד 5 כפול Qmax — מעל 150 כיווץ חזק, מתחת ל-100 כיווץ חלש. עקומת זרימה שטוחה (״רמה״) מתאימה להיצרות שופכה.
בשלב המילוי (ציסטומטריה) מחפשים פעילות-יתר של הדטרוזור — התכווצויות לא רצוניות — ובודקים היענות (compliance), שהיא שינוי הנפח חלקי שינוי הלחץ; היענות נמוכה מתחת ל-20 מ״ל לסנטימטר מים מסוכנת לכליות. לחץ דליפה של הדטרוזור מעל 40 סנטימטר מים בשלפוחית נוירוגנית מנבא נזק לדרכי השתן העליונות. לחץ דליפה בטני (VLPP) מתחת ל-60 סנטימטר מים תומך בחסר פנימי של הסוגר (ISD).
אורודינמיקה אינה נדרשת לפני ניתוח ראשון לאי-נקיטת מאמץ פשוטה באישה. היא מומלצת בשלפוחית נוירוגנית (רצוי וידאו-אורודינמיקה), לפני ניתוח פולשני כשהאבחנה לא ברורה, אחרי כשל ניתוחי, ובגבר צעיר עם LUTS. ״אורודינמיקה בעין״ (eyeball) היא ציסטומטריה פשוטה ליד המיטה: ממלאים את השלפוחית דרך קטטר ומזרק פתוח בכוח הכובד ומתבוננים בעליית עמוד המים כדי לזהות התכווצויות ולהעריך תחושה ונפח.
נקודות מפתח
- Pdet = Pves פחות Pabd.
- BOOI = PdetQmax פחות 2 Qmax; מעל 40 חסום.
- BCI = PdetQmax ועוד 5 Qmax; מתחת ל-100 חלש.
- DLPP מעל 40 — סיכון לכליות.
- Qmax תקף מנפח 150 מ״ל ומעלה.
טבלה מסכמת
| בדיקה | מה מודדת | ערך מפתח |
|---|---|---|
| זרימת שתן (uroflowmetry) | Qmax וצורת העקומה | נפח 150 מ״ל ומעלה; Qmax מתחת ל-10 חשוד |
| נפח שארית (PVR) | ריקון | נמדד באולטרסאונד |
| ציסטומטריה | פעילות-יתר, תחושה, היענות | היענות מתחת ל-20 מסוכנת |
| מחקר לחץ-זרימה | חסימה מול חולשה | BOOI מעל 40 חסום; BCI מתחת ל-100 חלש |
| לחץ דליפה | דליפת מאמץ וסיכון לכליה | VLPP מתחת ל-60; DLPP מעל 40 |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורולוגית, בחינת הרישוי ברפואה, גריאטריה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AUA/SUFU Guideline: Adult Urodynamics, 2012, amended 2018 — Indications and interpretation
- International Continence Society: Good Urodynamic Practices and Terms, 2016 — Standardisation of urodynamic terms
- EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS, 2025 edition — Pressure-flow studies
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.