Examqo › הספרייה של Examqo › אורולוגיה › הפרעות השתנה ואורודינמיקה · IMLE
נוקטוריה ופוליאוריה לילית
נוקטוריה היא התעוררות בלילה להשתנה שלפניה ואחריה שינה; הגורם יכול להיות פוליאוריה כללית, פוליאוריה לילית או נפח שלפוחית מופחת, ויומן השתנה של 3 ימים הוא הבדיקה שמבחינה ביניהם.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע אדם מבוגר שקם 3 פעמים בלילה, והשאלה היא על הבירור או על הטיפול. יומן השתנה (טבלת תדירות-נפח) מאפשר לחשב: פוליאוריה כללית — מעל 40 מ״ל לק״ג ב-24 שעות (סוכרת, סוכרת תפלה, שתייה מרובה); פוליאוריה לילית — נפח הלילה מעל 33 אחוז מהנפח היומי אצל מבוגרים (מעל 20 אחוז אצל צעירים), כמו באי-ספיקת לב, בצקות ברגליים, דום נשימה בשינה, מחלת כליה ושתייה או משתנים בערב; ונפח שלפוחית מופחת — BPH, OAB, אצירה או זיהום.
הטיפול מכוון לגורם: טיפול בדום נשימה בשינה, באי-ספיקת לב ובסוכרת; הגבלת שתייה, קפאין ואלכוהול בערב; הרמת רגליים אחר הצהריים בבצקות; העברת משתן לשעות אחר הצהריים (כ-6 שעות לפני השינה); ובנפח שלפוחית קטן — טיפול ב-OAB או ב-BPH. נוקטוריה בקשיש מעלה סיכון לנפילות ולשברים, ולכן היא חשובה גם בלי קשר למחלה האורולוגית.
בפוליאוריה לילית שאינה מגיבה לצעדים התנהגותיים אפשר דסמופרסין במינון נמוך (למשל 25 מיקרוגרם לנשים ו-50 מיקרוגרם לגברים בטבליה תת-לשונית). הסיכון העיקרי הוא היפונתרמיה, בעיקר בגיל 65 ומעלה: בודקים נתרן לפני הטיפול, בשבוע הראשון ואחרי חודש, ואין לתת דסמופרסין לחולים עם אי-ספיקת לב, נתרן נמוך, פוליאוריה כללית או שתייה מרובה. נוקטוריה עם צמא ושתייה רבה מחייבת לשלול סוכרת וסוכרת תפלה.
נקודות מפתח
- יומן השתנה של 3 ימים מבחין בין הסוגים.
- פוליאוריה כללית: מעל 40 מ״ל לק״ג.
- פוליאוריה לילית: מעל 33 אחוז בלילה במבוגר.
- דסמופרסין — סיכון להיפונתרמיה.
- נוקטוריה בקשיש — סיכון לנפילות.
טבלה מסכמת
| סוג | הגדרה | דוגמאות | טיפול |
|---|---|---|---|
| פוליאוריה כללית | מעל 40 מ״ל לק״ג ב-24 שעות | סוכרת, סוכרת תפלה, שתייה מרובה | טיפול בגורם |
| פוליאוריה לילית | לילה מעל 33 אחוז מהנפח היומי במבוגר | אי-ספיקת לב, דום נשימה, בצקות, משתן בערב | התנהגותי; דסמופרסין בזהירות |
| נפח שלפוחית מופחת | השתנות קטנות ותכופות | OAB, BPH, אצירה | טיפול ב-OAB או BPH |
| הפרעת שינה | התעוררות מסיבה אחרת | נדודי שינה, כאב | טיפול בשינה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורולוגית, בחינת הרישוי ברפואה, גריאטריה, רפואת משפחה, רפואה פנימית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- EAU Guidelines on Non-neurogenic Male LUTS, 2025 edition — Nocturia and nocturnal polyuria
- International Continence Society: Standardisation of terminology in nocturia, 2019 — Definitions
- Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th edition (2020) — Nocturia
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.