Examqo › הספרייה של Examqo › אורולוגיה › הפרעות השתנה ואורודינמיקה · IMLE
תסמונת השלפוחית הכואבת (IC/BPS)
תסמונת השלפוחית הכואבת היא כאב, לחץ או אי-נוחות שמיוחסים לשלפוחית, עם תסמיני השתנה כמו תכיפות ודחיפות, שנמשכים מעל 6 שבועות ללא זיהום או סיבה מזוהה אחרת; זו אבחנה של שלילה, והטיפול רב-תחומי ומותאם לחולה, עם טיפול ממוקד בנגעי Hunner כשהם קיימים.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיעה אישה עם כאב בשלפוחית שמחמיר עם המילוי ומשתפר אחרי השתנה, תכיפות גבוהה ותרביות שתן שליליות חוזרות. השאלות בודקות את ההגדרה, את הבירור ואת הטיפולים שאינם מומלצים. הבירור הבסיסי: אנמנזה, בדיקה גופנית כולל רצפת האגן, בדיקת שתן ותרבית, נפח שארית ויומן השתנה; ציסטוסקופיה מבוצעת כשיש המטוריה, גורמי סיכון לגידול או חשד לנגעי Hunner, ואינה חובה לכל חולה. התסמונת שכיחה הרבה יותר בנשים, ולעיתים קרובות מלווה בתסמונת המעי הרגיז, בפיברומיאלגיה ובכאב אגני אחר, ולכן ההערכה כוללת גם את המצב הנפשי ואת איכות השינה.
הנחיית AUA מ-2022 אינה מחייבת עוד סדר טיפול קבוע, אלא מתחילה בצעדים פשוטים ומתקדמת לפי התגובה. אפשרויות: חינוך וניהול עצמי, הימנעות ממזונות שמחמירים (קפה, הדרים, מאכלים חריפים), פיזיותרפיה לרצפת האגן שמתמקדת בשחרור — ולא בחיזוק בתרגילי Kegel — וטיפול בכאב. תרופות פומיות: אמיטריפטילין, צימטידין, הידרוקסיזין ופנטוסן פוליסולפט — שמחייב בדיקת עיניים בגלל נזק לרשתית (מקולופתיה פיגמנטרית). הזלפות לשלפוחית: DMSO, הפרין או לידוקאין.
נגעי Hunner (אזורים אדומים דלקתיים בדופן השלפוחית) מטופלים בצריבה, בלייזר או בהזרקת טריאמצינולון, לעיתים עם שיפור משמעותי. בהמשך: בוטולינום לשלפוחית, נוירומודולציה וציקלוספורין A. ניתוח גדול — הגדלה או הטיית שתן — שמור למקרים בודדים שאינם מגיבים לשום טיפול. ההנחיה ממליצה להימנע מאנטיביוטיקה ממושכת, מסטרואידים סיסטמיים, מהזלפת BCG ומהרחבה ממושכת בלחץ גבוה, כי הסיכון עולה על התועלת.
נקודות מפתח
- כאב בשלפוחית עם תסמינים מעל 6 שבועות, ללא זיהום.
- אבחנה של שלילה.
- טיפול רב-תחומי ומותאם.
- נגעי Hunner — טיפול ממוקד.
- להימנע מאנטיביוטיקה ממושכת, סטרואידים ו-BCG.
טבלה מסכמת
| שלב | אפשרויות | הערה |
|---|---|---|
| בסיס | חינוך, הימנעות ממזונות מחמירים, ניהול מתח | לכל חולה |
| פיזיותרפיה | שחרור רצפת האגן | לא תרגילי Kegel לחיזוק |
| פומי | אמיטריפטילין, צימטידין, הידרוקסיזין, פנטוסן | פנטוסן — בדיקת עיניים |
| הזלפות | DMSO, הפרין, לידוקאין | לפי תגובה |
| נגעי Hunner | צריבה, לייזר, טריאמצינולון | ציסטוסקופיה מאבחנת |
| לא מומלץ | אנטיביוטיקה ממושכת, סטרואידים סיסטמיים, BCG | סיכון גבוה מתועלת |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורולוגית, בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה, רפואת משפחה, פתולוגיה אבחנתית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AUA Guideline: Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome, 2022 — Diagnosis and treatment principles
- EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain, 2025 edition — Primary bladder pain syndrome
- Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th edition (2020) — Bladder Pain Syndrome (Interstitial Cystitis) and Related Disorders
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.