Examqo › הספרייה של Examqo › אורולוגיה › אנדרולוגיה ואיבר המין · IMLE
מחלת Peyronie
מחלת Peyronie היא פלאק פיברוטי בטוניקה אלבוגינאה שגורם לעקמת, כאב, קיצור ולעיתים אין-אונות; בשלב הפעיל מטפלים שמרנית, וניתוח מבוצע רק בשלב היציב — הצרה (plication) לעקמת קטנה עם זקפה טובה, חיתוך פלאק והשתלה לעקמת גדולה או מורכבת, ותותב כשיש גם אין-אונות.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע גבר בשנות החמישים עם עקמת חדשה של הפין, בדרך כלל כלפי מעלה (דורסלית), כאב בזקפה ופלאק נמוש. הצעד הנכון בשלב הזה — כשהמחלה בת חודשים ספורים, יש כאב והעקמת משתנה — הוא טיפול שמרני ולא ניתוח. השלב הפעיל נמשך בדרך כלל 12 עד 18 חודשים; השלב היציב מוגדר כשהכאב חלף והעקמת לא השתנתה 3 חודשים לפחות. קיים קשר למחלת Dupuytren בכף היד, לסוכרת ולחבלות קלות חוזרות בזקפה.
בשלב הפעיל: משככי כאבים נוגדי דלקת לכאב, ומתיחה בהתקן (traction) שעשויה להקטין את העקמת ולשמור על אורך. תוספים פומיים כמו ויטמין E אינם מומלצים כי אין הוכחה ליעילות. הזרקות לתוך הפלאק — קולגנאז, ורפמיל או אינטרפרון — משמשות לעקמת של 30 עד 90 מעלות במחלה יציבה. את חומרת העקמת מודדים בזקפה מלאה, לעיתים אחרי הזרקה לגוף המחילתי, ומעריכים גם את איכות הזקפה.
ניתוח מתבצע כשהמחלה יציבה 3 עד 6 חודשים לפחות (ובדרך כלל 12 חודשים מתחילתה): הצרה בצד הנגדי לעקמת (Nesbit או ״16 נקודות״) כשהעקמת קטנה מ-60 מעלות והזקפה טובה — הניתוח פשוט אבל מקצר מעט את הפין; חיתוך או כריתה של הפלאק עם שתל כשהעקמת מעל 60 מעלות, כשיש ״שעון חול״ או קיצור משמעותי והזקפה טובה; ותותב פין כשיש אין-אונות שאינה מגיבה לטיפול תרופתי, לעיתים עם תיקון נוסף של העקמת.
נקודות מפתח
- פלאק בטוניקה אלבוגינאה.
- שלב פעיל 12 עד 18 חודשים — שמרני.
- יציב = 3 חודשים ללא שינוי וללא כאב.
- מתחת ל-60 מעלות — הצרה; מעל 60 — שתל.
- עם אין-אונות עמידה — תותב.
טבלה מסכמת
| שלב או מצב | טיפול | הערה |
|---|---|---|
| שלב פעיל (כאב, עקמת משתנה) | נוגדי דלקת, מתיחה | לא ניתוח |
| שלב יציב, עקמת 30 עד 90 מעלות | הזרקות לפלאק | אחרי הערכת זקפה |
| יציב, מתחת ל-60 מעלות, זקפה טובה | הצרה (plication) | קיצור קל |
| יציב, מעל 60 מעלות או שעון חול, זקפה טובה | חיתוך פלאק ושתל | סיכון לירידה בזקפה |
| עקמת עם אין-אונות עמידה | תותב פין | לעיתים עם תיקון נוסף |
שאלות מהמבחן, בחינם
חולה שעבר כריתת כליה חלקית נדרש, עקב דימום בתר-ניתוחי, לעבור אמובליזציה סלקטיבית. Clavien-Dindo מהי דרגת הסיבוך על פי סולם?
- א. Grade 1
- ב. Grade 2
- ג. Grade 3
- ד. Grade 4
מה מהבאים נכון לגבי תזונה אנטרלית?
- א. מתן תזונה אנטרלית מוקדמת מביאה לירידה בתמותה יחסית לתזונה פאראנטרלית מוקדמת
- ב. הזנה לקיבה לא נחשבת בטוחה בקרב כל החולים, לכן יש עדיפות להזנה ישירות למעי הדק
- ג. הזנה אנטרלית מביאה לירידה בזרימת הדם למעי
- ד. מתן תזונה אנטרלית מוקדמת מביאה לירידה בסיבוכים זיהומיים
איזה סיבוך של מתן עירוי דם הינו השכיח ביותר?
- א. עליית חום
- ב. תגובה אלרגית
- ג. עומס נוזלים
- ד. Acute Lung Injury
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורולוגית, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AUA Guideline: Peyronie's Disease, 2015 — Evaluation and treatment
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2025 edition — Penile curvature
- Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th edition (2020) — Peyronie's Disease
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.