Examqo › הספרייה של Examqo › אורולוגיה › טראומה ושחזור · IMLE
שבר בפין ופגיעות באיברי המין החיצוניים
שבר בפין הוא קרע של הטוניקה אלבוגינאה של הגוף המחילתי בזמן זקפה, ומטופל בחקירה ותיקון ניתוחי מוקדם; קרע באשך שנראה באולטרסאונד מחייב גם הוא ניתוח מוקדם כדי להציל את האשך.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע גבר שמתאר ״קול נקישה״ בזמן יחסי מין, ירידה מהירה בזקפה, כאב ונפיחות עם שינוי צבע של הפין (״חציל״) וסטייה לצד הנגדי לקרע. האבחנה קלינית ברוב המקרים; הדמיה (אולטרסאונד או MRI) נדרשת רק כשהתמונה אינה ברורה. בחלק מהמקרים נקרעת גם השופכה — דם בפתח השופכה, המטוריה או קושי בהטלת שתן — ואז מבצעים אורתרוגרפיה או ציסטוסקופיה ומתקנים אותה באותו ניתוח.
תיקון מוקדם מקטין עיוות, כאב וזקפה לקויה בהשוואה לטיפול שמרני. בחבלה קהה באשך עם המטומה גדולה, באולטרסאונד שמראה טוניקה אלבוגינאה קרועה או פרנכימה לא אחידה, מבצעים חקירה ותיקון מוקדם; שיעור ההצלה של האשך גבוה בהרבה כשמנתחים מוקדם. המטוצלה גדולה גם היא מטופלת לעיתים קרובות בניתוח.
קטיעת פין: עוטפים את החלק הקטוע בגזה רטובה בסליין, בשקית סגורה שמונחת על קרח (לא ישירות על הקרח), ומבצעים השתלה מיקרוכירורגית מוקדם ככל האפשר, רצוי בתוך 24 שעות. נשיכות אדם ובעלי חיים מטופלות בשטיפה, אנטיביוטיקה וחיסון נגד טטנוס ובהתאם גם כלבת. פגיעות עור נרחבות (degloving) מטופלות בשטיפה וכיסוי בשתל עור. טבעות שנתקעו על הפין דורשות הסרה בכלי מתאים ובדיקת השופכה. פגיעה בשק האשכים מנשק חם או מפיצוץ מחייבת חקירה ניתוחית ברוב המקרים, ובכל פגיעה חודרת באיברי המין יש לחשוב גם על פגיעה בשופכה ובכלי הדם.
נקודות מפתח
- שבר בפין = קרע הטוניקה בזמן זקפה.
- ניתוח מוקדם משפר תוצאה.
- לבדוק את השופכה.
- קרע באשך — חקירה מוקדמת.
- קטיעה — שימור קר והשתלה בתוך 24 שעות.
טבלה מסכמת
| פגיעה | סימנים | טיפול |
|---|---|---|
| שבר בפין | נקישה, ירידת זקפה, ״חציל״ | תיקון ניתוחי מוקדם |
| שבר עם פגיעה בשופכה | דם בפתח השופכה, אצירה | אורתרוגרפיה ותיקון באותו ניתוח |
| קרע באשך | המטומה, טוניקה קרועה באולטרסאונד | חקירה ותיקון מוקדם |
| קטיעת פין | חלק קטוע | גזה בסליין, שקית על קרח, השתלה בתוך 24 שעות |
| נשיכה | פצע מזוהם | שטיפה, אנטיביוטיקה, טטנוס וכלבת |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: כירורגיה אורולוגית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה דחופה, כירורגיה כללית.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- EAU Guidelines on Urological Trauma, 2025 edition — Genital trauma
- AUA Guideline: Urotrauma, 2020 — Genital trauma
- Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th edition (2020) — Genital and Lower Urinary Tract Trauma
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.