Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת ילדים › ניאונטולוגיה · IMLE
החייאת יילודים
ביילוד, כמעט כל דום לב מתחיל מבעיית נשימה, ולכן הצעד שמציל את רוב היילודים הוא הנשמה יעילה בלחץ חיובי בדקה הראשונה; עיסויים ואדרנלין נדרשים רק כשהדופק נשאר מתחת ל-60 למרות הנשמה יעילה.
למה זה חשוב במבחן
השאלות בנויות על ספי הדופק: מתחת ל-100 לדקה או דום נשימה וגסיפינג → הנשמה בלחץ חיובי (PPV); מתחת ל-60 אחרי 30 שניות של הנשמה שמזיזה את בית החזה → אינטובציה, חמצן 100% ועיסויים ביחס 3:1. כמעט תמיד מופיע מסיח שמציע להתחיל עיסויים לפני שווידאו הנשמה יעילה, או לתת אדרנלין לפני עיסויים.
נקודה שנייה היא החמצן: מתחילים באוויר החדר (21%) ביילוד מגיל הריון 35 שבועות ומעלה ו-21–30% בפג, ומכוונים לפי רוויה טרום-דוקטלית מהיד הימנית שעולה בהדרגה מ-60–65% בדקה הראשונה ל-85–95% בדקה העשירית. ביילוד עם מים מקוניאליים שאינו חיוני לא עושים עוד אינטובציה ושאיבה שגרתית — מתחילים בצעדים הראשונים ובהנשמה.
עוד נבחנים קשירת חבל טבור מאוחרת (לפחות 30–60 שניות ביילוד שאינו צריך החייאה), מניעת היפותרמיה (עטיפת פלסטיק לפגים מתחת ל-32 שבועות, יעד 36.5–37.5°C), מינון אדרנלין 0.02 mg/kg לווריד (טווח 0.01–0.03) ונוזלים 10 mL/kg בחשד להיפווולמיה. ביילוד מגיל 36 שבועות עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית בינונית-קשה מתחילים קירור טיפולי תוך 6 שעות. ציון אפגר אינו קובע מתי להתחיל החייאה.
נקודות מפתח
- הנשמה יעילה בדקה הראשונה היא הצעד החשוב ביותר.
- דופק מתחת ל-100 → הנשמה; מתחת ל-60 למרות הנשמה יעילה → עיסויים 3:1.
- חמצן התחלתי 21% ביילוד בשל ו-21–30% בפג.
- אדרנלין 0.02 mg/kg לווריד כשהדופק נשאר מתחת ל-60 אחרי עיסויים.
- קירור טיפולי ל-HIE בינונית-קשה מגיל 36 שבועות, תוך 6 שעות.
טבלה מסכמת
| שלב | מתי | מה עושים | פרט מספרי |
|---|---|---|---|
| צעדים ראשונים | כל יילוד שאינו חיוני | חימום, ייבוש, גירוי, פתיחת נתיב אוויר; שאיבה רק בחסימה | בדקה הראשונה (golden minute) |
| הנשמה בלחץ חיובי | דום נשימה, גסיפינג או דופק מתחת ל-100 | מסכה ובלון, ניטור רוויה מהיד הימנית | קצב 40–60 נשימות לדקה; חמצן התחלתי 21% (21–30% בפג) |
| תיקון הנשמה | בית החזה לא עולה | מסכה, מיקום ראש, שאיבה, פה פתוח, לחץ, נתיב אוויר מתקדם | לפני כל צעד נוסף |
| עיסויים | דופק מתחת ל-60 אחרי 30 שניות הנשמה יעילה | אינטובציה, חמצן 100%, שתי אגודלים על שליש תחתון של עצם החזה | יחס 3:1, 90 עיסויים ו-30 נשימות בדקה |
| תרופות ונוזלים | דופק מתחת ל-60 אחרי 60 שניות עיסויים | אדרנלין דרך וריד טבורי או IO; נוזלים בחשד לאיבוד דם | אדרנלין 0.02 mg/kg לווריד; תמיסת מלח 10 mL/kg |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת ילדים, בחינת הרישוי ברפואה, יילוד וגינקולוגיה, רפואה דחופה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- AHA/AAP Guidelines for Neonatal Resuscitation, 2020 (with ILCOR updates through 2025) — Initial steps, ventilation, compressions and medications
- Textbook of Neonatal Resuscitation (NRP), 8th edition (2021) — The NRP algorithm
- Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd edition (2024) — Delivery Room Emergencies
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.