Examqo › הספרייה של Examqo › רדיולוגיה › פיזיקה, קרינה ובטיחות · IMLE
עקרונות CT: מספרי HU, חלון, pitch, רעש וארטיפקטים
ב-CT כל ווקסל מקבל ערך ביחידות Hounsfield (מים 0, אוויר -1000), החלון קובע מה רואים, ה-pitch קובע מהירות ומנה, הרעש יורד עם mAs ועם פרוסות עבות — והארטיפקטים נובעים מהקשחת קרן, מתכת, תנועה או גלאי פגום.
למה זה חשוב במבחן
שאלות ה-CT במבחן הן טכניות וקצרות. ערכי HU: מים 0, אוויר -1000, שומן בערך -100 עד -50, רקמה רכה 20–60, דם טרי בערך 50–80, ועצם מעל 400. רוחב החלון (window width) קובע את טווח ה-HU שמוצג בגווני אפור: חלון צר מגדיל ניגוד (מוח, כבד), חלון רחב מקטין ניגוד ומראה טווח גדול (ריאה, עצם). מרכז החלון (window level) צריך להיות ליד ה-HU של הרקמה הנבדקת. Pitch הוא תזוזת השולחן בסיבוב אחד חלקי רוחב הקרן הכולל; pitch גבוה מ-1 מקצר את הסריקה ומוריד מנה, במחיר רזולוציה לאורך הציר.
הרעש הקוונטי (quantum noise) תלוי במספר הפוטונים שמגיעים לגלאי: הוא יורד כשמעלים mAs או kV, כשמשתמשים בפרוסות עבות יותר ובוקסלים גדולים יותר, וכשמשחזרים במסנן רך; הוא עולה במטופל גדול. פרטים עדינים רואים בפרוסות דקות, במסנן חד (kernel של עצם), ב-FOV קטן ובמוקד קטן. שחזור איטרטיבי (iterative reconstruction) מקטין רעש לעומת filtered back projection, ולכן מאפשר להוריד מנה. CT בשתי אנרגיות (dual energy) מבחין בין חומרים: מפת יוד, תמונה ״לא מוזרקת וירטואלית״, הבחנה בין אבן חומצת שתן לאבן סידן, תמונות מונוכרומטיות וירטואליות והקטנת ארטיפקט מתכת.
ארטיפקטים: הקשחת קרן (beam hardening) — פסים כהים בין שני מבנים צפופים (למשל בין עצמות הסלע בבסיס הגולגולת); ארטיפקט מתכת — פסים בהירים וכהים סביב שתלים; תנועה — כפילות וטשטוש; נפח חלקי (partial volume) — ערך ממוצע בין שתי רקמות בפרוסה עבה; ארטיפקט טבעת — גלאי שאינו מכויל או פגום. פילטר ״עניבת פרפר״ (bow-tie) מקטין את המנה בשולי הגוף ומאזן את האות לגלאים. ציר האנודה-קתודה מסודר לאורך ציר Z כדי שאפקט העקב לא ישנה את הקרן לרוחב המטופל. מדדי מנה: CTDIvol ב-mGy ו-DLP ב-mGy·cm. פאזות הזרקה: עורקית בערך 25–35 שניות, פורטלית בערך 60–70 שניות, מאוחרת 3–5 דקות.
נקודות מפתח
- מים 0, אוויר -1000, שומן שלילי, עצם מעל 400.
- חלון צר — ניגוד גבוה.
- pitch גבוה — מהיר ומנה נמוכה.
- רעש יורד עם mAs, פרוסה עבה ושחזור איטרטיבי.
- טבעת — גלאי; פסים כהים בין עצמות — הקשחת קרן.
טבלה מסכמת
| נושא | מה הוא קובע | שינוי שמשפר | מחיר |
|---|---|---|---|
| רוחב חלון | ניגוד בתצוגה | חלון צר → ניגוד גבוה | רואים טווח HU קטן |
| Pitch | מהירות ומנה | pitch גבוה → מהיר, מנה נמוכה | רזולוציה לאורך הציר יורדת |
| רעש | מספר הפוטונים | mAs גבוה, פרוסה עבה, שחזור איטרטיבי | מנה או חדות |
| רזולוציה מרחבית | פרטים עדינים | פרוסה דקה, מסנן חד, מוקד קטן | יותר רעש |
| ארטיפקטים | איכות התמונה | זיהוי: הקשחה, מתכת, תנועה, טבעת | טבעת = גלאי פגום |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רדיולוגיה אבחנתית, בחינת הרישוי ברפואה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Bushberg et al., The Essential Physics of Medical Imaging, 4th edition (2020) — Computed tomography
- AAPM Report 204: Size-Specific Dose Estimates in Pediatric and Adult Body CT Examinations, 2011 — CTDIvol and patient size
- ACR–SPR Practice Parameter for the Performance of Computed Tomography, 2022 — Technical factors and dose optimisation
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.