Examqo › הספרייה של Examqo › רדיולוגיה › פיזיקה, קרינה ובטיחות · IMLE
פיזיקה של אולטרסאונד ודופלר
תדר גבוה נותן רזולוציה טובה וחדירה רדודה, תדר נמוך — חדירה עמוקה ורזולוציה גרועה; ההד נוצר בגבול בין עכבות אקוסטיות שונות, ובדופלר מודדים את שינוי התדר של ההד כדי לחשב מהירות זרימה.
למה זה חשוב במבחן
השאלה הקבועה: מה קורה כשמחליפים מתמר מ-5 MHz ל-2 MHz? החדירה גדלה והרזולוציה יורדת. לכן מתמר ליניארי בתדר גבוה (7–18 MHz) משמש לתריס, שד, אשכים, גידים וכלי דם שטחיים, ומתמר קמור בתדר נמוך (2–5 MHz) לבטן ולאגן. המכשיר מניח מהירות קול של 1540 m/s ברקמה רכה. ההחזרה (reflection) תלויה בהפרש העכבה האקוסטית (acoustic impedance) בין שתי רקמות: בגבול עם אוויר או עצם כמעט כל הגל חוזר, ולכן לא רואים דרכם. TGC (time gain compensation) מגביר הדים מעומק כדי לפצות על הנחתה; אם ההדים בעומק 4–6 ס״מ חלשים — מגבירים את ה-TGC בעומק הזה. הדמיה הרמונית משפרת רזולוציה ומקטינה ארטיפקטים.
ארטיפקטים הם חלק מהאבחנה. צל אקוסטי אחורי מאחורי אבן או הסתיידות; הגברה אחורית מאחורי ציסטה מלאת נוזל; ארטיפקט ״זנב שביט״ (comet-tail) מגבישי כולסטרול באדנומיומטוזיס של כיס המרה; ״ring-down״ מבועות אוויר; תמונת מראה ליד הסרעפת; ו-twinkling בדופלר צבע מאחורי אבן. סימן WES (wall-echo-shadow) מתאר כיס מרה מלא אבנים: דופן, הד ואחריו צל.
דופלר: שינוי התדר פרופורציונלי למהירות ולקוסינוס הזווית בין הקרן לזרימה, ולכן הזווית צריכה להיות 60° או פחות. דופלר צבע מראה כיוון ומהירות ממוצעת; Power Doppler רגיש יותר לזרימה איטית ואינו תלוי בזווית, אבל אינו מראה כיוון; דופלר ספקטרלי מודד מהירויות. aliasing מופיע כשהשינוי בתדר גבוה מחצי ה-PRF (גבול Nyquist) — מעלים את ה-scale, מורידים את קו הבסיס או מורידים תדר. הרחבה ספקטרלית (spectral broadening) — מילוי ״החלון״ מתחת לעקומה — מעידה על זרימה טורבולנטית, למשל אחרי היצרות. מדד התנגדות RI = (PSV פחות EDV) חלקי PSV; בכליה ערך מעל 0.7 נחשב גבוה. גלי זרימה: עורק פנימי של הקרוטיד, עורק הכליה ועורק הכבד — התנגדות נמוכה עם זרימה דיאסטולית; עורקי גפיים במנוחה — תלת-פאזי עם התנגדות גבוהה.
נקודות מפתח
- תדר גבוה — רזולוציה; נמוך — חדירה.
- החזרה לפי הפרש עכבה אקוסטית.
- צל — אבן; הגברה — נוזל; זנב שביט — גבישי כולסטרול.
- זווית דופלר 60° או פחות.
- הרחבה ספקטרלית — טורבולנציה.
טבלה מסכמת
| נושא | כלל | דוגמה | שאלה טיפוסית |
|---|---|---|---|
| תדר | גבוה → רזולוציה; נמוך → חדירה | 5 MHz ל-2 MHz: חדירה עולה, רזולוציה יורדת | בחירת מתמר |
| TGC | מגביר הדים מעומק | הדים חלשים ב-4–6 ס״מ → להגביר שם | מה עושים בהדים חלשים |
| החזרה | תלויה בהפרש עכבה אקוסטית | אוויר ועצם מחזירים כמעט הכול | למה לא רואים דרך גז |
| ארטיפקטים | צל, הגברה, זנב שביט, מראה | אבן → צל; ציסטה → הגברה | זיהוי ממצא |
| דופלר | שינוי תדר תלוי מהירות וזווית | זווית 60° או פחות; aliasing מעל Nyquist | הרחבה ספקטרלית = טורבולנציה |
שאלה מהמבחן, בחינם
TGC ( Time Gain Compensation )היא מערכת שמטרתה:
- א. לפצות על ההנחתה של האלומה בדימות על-קול
- ב. להקטין את ארטיפקט הצל האקוסטי
- ג. לשפר את ה ניגודיות של התמונה
- ד. ליצור אלומה בעלת מוקד משתנה
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רדיולוגיה אבחנתית, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה דחופה, כירורגיית כלי דם.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- Bushberg et al., The Essential Physics of Medical Imaging, 4th edition (2020) — Ultrasound
- AIUM Practice Parameter for the Performance of Peripheral Arterial Ultrasound Examinations Using Color and Spectral Doppler Imaging, 2020 — Doppler technique
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.