Examqo › הספרייה של Examqo › רדיולוגיה › בטן · IMLE

הדמיה של מערכת העיכול הלומינלית: קרוהן, קוליטיס, גידולי מעי וקיבה

ב-CT או MR אנטרוגרפיה מזהים קרוהן לפי עיבוי דופן קטעי עם האדרה, ״סימן מסרק״ ושומן זוחל; בקוליטיס מבחינים לפי המיקום ועובי הדופן; ובקיבה כיב שפיר בולט מעבר לקו הדופן וכיב ממאיר נשאר בתוכו.

Read in English

למה זה חשוב במבחן

קרוהן: מעורבות קטעית (skip lesions), בעיקר באילאום הטרמינלי; דופן מעל 3 מ״מ עם האדרה חזקה, ״סימן מסרק״ (vasa recta מורחבים), שומן זוחל (creeping fat), היצרויות, פיסטולות ואבצסים. MR אנטרוגרפיה מועדפת בצעירים ובמעקב, בלי קרינה; MRI של האגן לפיסטולות פריאנליות. קוליטיס כיבית: רציפה מהרקטום כלפי מעלה, אובדן ההאוסטרות (״צינור עופרת״) בשלב הכרוני ודלקת אילאום ״backwash״. קוליטיס פסאודו-ממברנוזית (C. difficile): עיבוי דופן ניכר של כל המעי הגס, ״סימן האקורדיון״. קוליטיס איסכמית — הכפף הטחולי והמעבר רקטו-סיגמואידי; טיפליטיס בנויטרופני — cecum.

גידולי מעי דק: NET (קרצינואיד) — באילאום הטרמינלי, עם גוש מזנטרי מסויד ותגובה דסמופלסטית ״כוכבית״; אדנוקרצינומה — תריסריון וג׳ג׳ונום מקורב, היצרות קצרה וחסימה; לימפומה — עיבוי דופן ארוך עם ״הרחבה אנוריזמטית״ של הלומן בלי חסימה; GIST — גוש אקסופיטי שמאדיר. צליאק: אובדן קפלים בג׳ג׳ונום וריבוי קפלים באילאום (״הפיכת הדפוס״), התפשלויות חולפות וקשריות לימפה מזנטריות. FAP: מאות פוליפים במעי הגס, גידולים דסמואידים ואדנומות פרי-אמפולריות. Mesenteric panniculitis: שומן מזנטרי צפוף עם ״הילת שומן״ שמורה סביב כלי הדם ופסאודו-קפסולה. קרצינומטוזיס צפקית: ״עוגת אומנטום״ ושקעים בשולי הכבד.

קיבה וושט: כיב שפיר בולט מחוץ לקו הדופן, עם ״קו Hampton״ וקפלים שמגיעים עד שולי הכיב; כיב ממאיר נמצא בתוך קו הלומן, עם קפלים לא סדירים ומעובים שנקטעים לפני השוליים. Linitis plastica — קיבה נוקשה שאינה מתרחבת (״בקבוק עור״). לימפומה של הקיבה מול אדנוקרצינומה: בלימפומה עיבוי ניכר עם שמירה על גמישות, חציית הפילורוס וקשריות לימפה גדולות גם מתחת להילום הכלייתי. Ménétrier — קפלים ענקיים בקרקעית ובגוף שחוסכים את האנטרום. סרטן ושט: EUS לשלב T ו-N, CT ו-PET-CT לגרורות. בקע סרעפתי בבליעת בריום: צומת הוושט-קיבה 2 ס״מ ומעלה מעל הסרעפת.

נקודות מפתח

• קרוהן — קטעי, אילאום טרמינלי, סימן מסרק.
• קוליטיס כיבית — רציפה מהרקטום.
• NET — גוש מזנטרי מסויד וכוכבי.
• לימפומה — עיבוי עם לומן רחב בלי חסימה.
• כיב שפיר בולט מחוץ לקו הדופן.

טבלה מסכמת

שאלות מהמבחן, בחינם

בגרסה המלאה למנויים

• אלגוריתם פשוט
• עזר זיכרון
• מלכודות במבחן
• 5 כרטיסי חזרה
• מספיק ל-IMLE

הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רדיולוגיה אבחנתית, בחינת הרישוי ברפואה, כירורגיה כללית, רפואה פנימית.

כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם

מקורות

• ECCO-ESGAR Guideline for Diagnostic Assessment in IBD, Part 1: Initial diagnosis, monitoring of known IBD, detection of complications, 2019 — Cross-sectional imaging
• ESGAR Consensus Statement on CT and MR Enterography, 2017 — Technique and findings
• ACR Appropriateness Criteria: Crohn Disease, 2019 — Initial imaging

המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.

נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.