Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › עור · IMLE
סרפדת, אנגיואדמה ואלרגיה לתרופות (Urticaria, angioedema and drug allergy)
סרפדת חריפה חולפת תוך פחות מ-6 שבועות ומטופלת באנטיהיסטמין מהדור השני; אנגיואדמה ללא סרפדת מכוונת למעכבי ACE או לחסר תורשתי — ושם אנטיהיסטמין לא עוזר; ורוב ״האלרגיות לפניצילין״ אינן אלרגיה אמיתית.
למה זה חשוב במבחן
במבחן נשאלים מתי אפשר לאבחן אנפילקסיס, מה הטיפול בסרפדת כרונית ואיזה בירור מספיק, ומה עושים בילד שפיתח פריחה תוך כדי טיפול באמוקסיצילין. שאלות אחרות מתארות נפיחות בשפתיים במטופל שנוטל מעכב ACE שנים.
הנקודה החשובה בפניצילין: ברוב המקרים אפשר לבצע ״תגר״ מבוקר באמוקסיצילין בסיכון נמוך, ואלרגיה רשומה בלי בירור מובילה לאנטיביוטיקה רחבה ופחות טובה.
שאלות נוספות עוסקות בבחירת אנטיביוטיקה למטופל שיש לו תווית אלרגיה: צפלוספורין עם שרשרת צד שונה מתאים לרוב גם אחרי פריחה קלה מפניצילין, והתגובה הצולבת נדירה. שאלות על אנפילקסיס בודקות בעיקר את הזיהוי — שתי מערכות או ירידת לחץ דם אחרי חשיפה — ואת המתן המיידי של אדרנלין לשריר, ולא את הבדיקות שאחריו.
נקודות מפתח
- סרפדת חריפה — אנטיהיסטמין דור שני.
- סרפדת כרונית — מעל 6 שבועות; מינון עד פי 4, ואז אומליזומאב.
- אנגיואדמה בלי סרפדת — מעכב ACE או חסר C1.
- אנפילקסיס — אדרנלין לשריר הירך מיד.
- רוב תוויות האלרגיה לפניצילין שגויות; תגר בסיכון נמוך.
טבלה מסכמת
| מצב | הסתמנות | טיפול | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| סרפדת חריפה | נגעים מגרדים שכל אחד חולף תוך 24 שעות; זיהום נגיפי, תרופה, מזון | אנטיהיסטמין דור שני (צטיריזין, לורטדין) | לרוב אין צורך בבירור |
| סרפדת כרונית | מעל 6 שבועות, לרוב ספונטנית | אנטיהיסטמין דור שני עד פי 4 מהמינון, אחר כך אומליזומאב | בירור בסיסי בלבד: ספירה, CRP או שקיעת דם |
| אנגיואדמה ממעכב ACE | נפיחות שפתיים או לשון, ללא סרפדת; גם אחרי שנים של טיפול | הפסקת התרופה; לא לחזור למעכבי ACE | אנטיהיסטמין ואדרנלין יעילים פחות |
| אנגיואדמה תורשתית | התקפים חוזרים, כאבי בטן, ללא סרפדת | תכשיר C1 inhibitor או איקטיבנט | C4 נמוך |
| אנפילקסיס | עור או ריריות יחד עם קושי נשימה או ירידת לחץ דם; או שתי מערכות אחרי חשיפה | אדרנלין 0.5 מ״ג לשריר הירך במבוגר (0.01 מ״ג/ק״ג בילד), חזרה אחרי 5–15 דקות | אנטיהיסטמין אינו מחליף אדרנלין |
| ״אלרגיה לפניצילין״ | פריחה בילדות, תופעה במערכת העיכול | בסיכון נמוך — תגר באמוקסיצילין דרך הפה | פחות מ-10% מהמדווחים אלרגיים באמת |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, מחלות עור ומין, רפואה פנימית, רפואת ילדים, רפואה דחופה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- EAACI/GA2LEN/EuroGuiDerm/APAAACI, 2022 — International guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria
- AAAAI/ACAAI Joint Task Force on Practice Parameters, 2022 — Drug allergy: a 2022 practice parameter update
- World Allergy Organization, 2020 — Anaphylaxis guidance
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.
ראו גם: אנפילקסיס ואנגיואדמה בחדר המיון (Anaphylaxis and angioedema)