Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › עור · IMLE
שלבקת חוגרת (Herpes zoster)
שלבקת חוגרת היא הפעלה מחדש של נגיף אבעבועות הרוח בגנגליון עצבי — פריחה שלפוחיתית כואבת בדרמטום אחד; טיפול אנטי-נגיפי תוך 72 שעות מקצר את המחלה, והסיבוך הנפוץ הוא כאב עצבי ממושך.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מתוארת מטופלת מבוגרת עם שלפוחיות בצד אחד של החזה או המצח, ונשאל על הטיפול, על מעורבות העין (שלפוחית בקצה האף), על שיתוק פנים עם שלפוחיות באוזן, ועל כאב שנמשך חודשים אחרי הפריחה. שאלות אחרות בודקות הדבקה: מי עלול להידבק ובמה.
חשוב לזכור שאדם עם שלבקת חוגרת יכול להדביק אדם לא מחוסן — באבעבועות רוח, לא בשלבקת — ושחיסון רקומביננטי ניתן גם למי שכבר חלה.
שלבקת חוגרת שכיחה מאוד מעל גיל 50, והכאב העצבי שנשאר אחריה פוגע קשות באיכות החיים של קשישים — ולכן גם הטיפול המוקדם וגם החיסון הם חלק מתפקידו של רופא המשפחה.
שלבקת חוגרת בצעיר בריא בלי סיבה ברורה מעלה שאלה על דיכוי חיסוני ועל HIV. חשוב גם להסביר למטופל לכסות את הנגעים עד שהם מתייבשים.
נקודות מפתח
- פריחה שלפוחיתית כואבת בדרמטום אחד שאינה חוצה את קו האמצע.
- טיפול אנטי-נגיפי תוך 72 שעות: ולציקלוביר 7 ימים.
- קצה האף (Hutchinson) — רופא עיניים היום.
- כאב מעל 3 חודשים — כאב עצבי אחרי שלבקת; גבפנטינואידים וטריציקלים.
- חיסון רקומביננטי מגיל 50, גם אחרי מחלה.
טבלה מסכמת
| מצב | הסתמנות | טיפול | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| שלבקת חוגרת רגילה | כאב ואחריו שלפוחיות בדרמטום אחד שאינן חוצות את קו האמצע | ולציקלוביר 1 גרם 3 פעמים ביום 7 ימים (או אציקלוביר 800 מ״ג 5 פעמים ביום) | תוך 72 שעות; גם אחר כך אם יש שלפוחיות חדשות |
| מעורבות העין (zoster ophthalmicus) | מצח ועפעף; שלפוחית בקצה האף (סימן Hutchinson) | טיפול אנטי-נגיפי והפניה לרופא עיניים באותו יום | סיכון לדלקת קרנית וענביה |
| Ramsay Hunt | שלפוחיות באוזן, שיתוק עצב הפנים, ירידה בשמיעה | טיפול אנטי-נגיפי ולעתים סטרואידים | פרוגנוזה פחות טובה משיתוק Bell |
| שלבקת מפושטת או במדוכא חיסון | יותר מ-3 דרמטומים, פיזור בגוף | אציקלוביר תוך ורידי | לחשוב על HIV בצעיר בלי סיבה |
| כאב עצבי אחרי שלבקת | כאב שנמשך יותר מ-3 חודשים | גבפנטין או פרגבלין, נוגדי דיכאון טריציקליים, מדבקת לידוקאין | הגורם המנבא החזק: גיל מבוגר |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, מחלות עור ומין, רפואה פנימית, גריאטריה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- CDC, 2024 — Clinical overview of shingles (herpes zoster) and recommendations for recombinant zoster vaccine
- Werner RN et al., European consensus-based (S2k) guideline, J Eur Acad Dermatol Venereol, 2017 — Management of herpes zoster
- Goroll AH, Mulley AG. Primary Care Medicine, 8th edition (2020) — Management of herpes zoster and postherpetic neuralgia
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.