Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › עור · IMLE
זיהומי פטרייה שטחיים בעור, בשיער ובציפורניים (Superficial fungal infections)
רוב זיהומי הפטרייה בעור נרפאים בטיפול מקומי, אבל פטרת הקרקפת ופטרת הציפורניים דורשות טיפול דרך הפה — ופטרת ציפורניים מאשרים במעבדה לפני שמתחילים.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיע ילד עם אזור קרח וקשקשי בקרקפת ובלוטות עורפיות (פטרת קרקפת — טיפול פומי), נגע טבעתי שהחמיר אחרי משחת סטרואיד, כתמים בהירים על הגב אחרי הקיץ, ומבוגר עם ציפורן מעובה שמבקש טבליות. נשאל על הטיפול הנכון ומשכו.
מלכודת חוזרת היא ״קריון״ — נגע נפוח ומוגלתי בקרקפת שנראה כמו מורסה; הוא תגובה דלקתית לפטרייה, ולא מנקזים אותו.
זיהומי פטרייה שטחיים שכיחים מאוד ברפואה הראשונית, ולכן חשוב לבחור נכון בין משחה לטבליה ולהימנע מטיפול ממושך ויקר בלי אבחנה.
שאלה נוספת עוסקת בקנדידה: בחולי סוכרת ובהשמנה נגעים לחים בקפלים עם נגעי ״לוויין״ הם קנדידה, ומטופלים באזול מקומי ובייבוש האזור. שאלה חוזרת היא נער עם גרד וריח רע בכף הרגל: כשמופיעים בורות זעירים בכרית כף הרגל זה זיהום חיידקי שטחי ולא פטרייה, והוא מטופל באנטיביוטיקה מקומית ובייבוש. בילד עם מוקד קשקשי בקרקפת ובלוטות מוגדלות בצוואר זוכרים שהטיפול הוא תמיד דרך הפה.
נקודות מפתח
- עור — טיפול מקומי; קרקפת וציפורניים — טיפול פומי.
- פטרת הקרקפת: גריזאופולבין 6–8 שבועות או טרבינפין 2–4 שבועות.
- פטרת ציפורניים: אישור מעבדה, טרבינפין 12 שבועות לבהונות.
- קריון — לא מנקזים.
- סטרואיד מקומי מסווה פטרייה.
טבלה מסכמת
| מצב | הסתמנות | טיפול | משך ובדיקות |
|---|---|---|---|
| פטרת הקרקפת | ילד, קרחת קשקשית, שערות שבורות, בלוטות עורפיות; קריון | גריזאופולבין או טרבינפין דרך הפה, ושמפו נגד פטריות | גריזאופולבין 6–8 שבועות; טרבינפין 2–4 שבועות |
| פטרת הגוף | נגע טבעתי קשקשי עם מרכז בהיר | אזול או טרבינפין מקומי | 2–4 שבועות; סטרואיד מסווה את הנגע |
| פטרת כפות הרגליים | בין האצבעות, גרד, קילוף | טיפול מקומי, ייבוש | ריח רע עם בורות זעירים בכף הרגל — זיהום חיידקי (pitted keratolysis) |
| פטרת הציפורניים | ציפורן מעובה, צהובה ומתפוררת | טרבינפין 250 מ״ג ליום | 12 שבועות בבהונות, 6 בידיים; אישור במעבדה ותפקודי כבד |
| פטיריאזיס ורסיקולור | כתמים בהירים או כהים בגב ובחזה | שמפו קטוקונזול או סלניום סולפיד | הכתמים הבהירים נשארים חודשים אחרי הריפוי |
| קנדידה בקפלים | אדמומיות לחה עם נגעי ״לוויין״ | אזול מקומי, ייבוש | השמנה וסוכרת |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, מחלות עור ומין, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- British Association of Dermatologists, 2014 (tinea capitis) / 2022 (onychomycosis) — Guidelines for the management of tinea capitis and onychomycosis
- American Academy of Family Physicians (American Family Physician), 2021 — Common superficial fungal infections of the skin
- Goroll AH, Mulley AG. Primary Care Medicine, 8th edition (2020) — Management of superficial fungal infections
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.