Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › עיניים, אף-אוזן-גרון ונוירולוגיה · IMLE
עין אדומה ברפואה הראשונית (The red eye)
רוב העיניים האדומות הן דלקת לחמית שפירה; ירידה בראייה, כאב חזק, רגישות לאור, אישון לא תקין או עדשות מגע מסמנים מצב מסכן ראייה שדורש רופא עיניים באותו יום.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיעים: עין עם הפרשה מוגלתית שמדביקה את העפעפיים בבוקר, תינוק בן שבוע עם דלקת לחמית, כאב עז וראייה מטושטשת אחרי טיפות להרחבת אישון, גוף זר אחרי השחזה של מתכת, וכוויה מחומר ניקוי. נשאל מה הצעד הראשון.
הצעד הראשון בכוויה כימית הוא שטיפה מיידית וממושכת — עוד לפני בדיקה. בגלאוקומה של זווית סגורה — טיפול להורדת לחץ והפניה דחופה.
רופא המשפחה רואה עיניים אדומות כמעט כל יום, ולרוב בלי מנורת סדק. לכן ההחלטה נשענת על כמה שאלות פשוטות — האם הראייה ירדה, האם כואב, האם האור מפריע, איך נראה האישון והאם יש עדשות מגע — והן מבדילות בין מה שמטפלים בו במרפאה לבין מה ששולחים היום. גם שאלות על חבלה קהה בעין מופיעות: ראייה כפולה בהבטה למעלה ונימול בלחי מחשידים לשבר ברצפת ארובת העין, ודם בלשכה הקדמית מחייב הפניה.
נקודות מפתח
- רוב העיניים האדומות — דלקת לחמית שפירה.
- ירידה בראייה, כאב, רגישות לאור, אישון חריג או עדשות מגע — רופא עיניים היום.
- כוויה כימית — שטיפה מיידית וממושכת.
- גלאוקומה חדה — כאב, הילות ואישון בינוני קבוע; טיפול והפניה מיידית.
- יילוד: גונוקוק בימים 2–5, כלמידיה בימים 5–14.
טבלה מסכמת
| מצב | רמזים | דחיפות | טיפול |
|---|---|---|---|
| דלקת לחמית נגיפית | הפרשה מימית, קשרית לפני האוזן, התחלה בעין אחת ומעבר לשנייה | לא דחוף | קומפרסים קרים, היגיינה; מדבקת |
| דלקת לחמית חיידקית | הפרשה מוגלתית, עפעפיים דבוקים בבוקר | לא דחוף; עדשות מגע — דחוף | טיפות אנטיביוטיות; בעדשות מגע — כיסוי לפסאודומונס והפניה |
| דלקת לחמית אלרגית | גרד, דו-צדדית, עונתית | לא דחוף | טיפות אנטיהיסטמין או מייצבי תאי פיטום |
| גלאוקומה חדה של זווית סגורה | כאב עז, הילות סביב אור, אישון בינוני וקבוע, בחילה; אחרי הרחבת אישון או בחושך | חירום | אצטזולאמיד, טיפות להורדת לחץ, הפניה מיידית ללייזר |
| כוויה כימית | חשיפה לחומר ניקוי (בסיסי) או חומצה | חירום | שטיפה מיידית וממושכת עד pH תקין, ואז רופא עיניים |
| דלקת לחמית ביילוד | גונוקוק בימים 2–5, כלמידיה בימים 5–14 | דחוף | גונוקוק — צפטריאקסון; כלמידיה — אריתרומיצין דרך הפה |
שאלה מהמבחן, בחינם
מנותח חוזר לביקורת שבוע אחרי resection rectus .medial בבדיקה יש כמוזיס של הלחמית הנזלית והידקקות קלה של הקרנית הקדמית הגובלת באיזור זה. בבדיקה עם סטריפ פלורצאין נראה איגום ( של צבע באיזור ההידקקות pooling). מה הטיפול הראשוני?
- א. טיפול מקומי בלובריקציה
- ב. טיפול מקומי בסטרואידים
- ג. טיפול מקומי באנטיביוטיקה
- ד. כריתת הלחמית הסמוכה
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, מחלות עיניים, רפואה דחופה, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern, 2023 — Conjunctivitis; Primary angle-closure disease
- Goroll AH, Mulley AG. Primary Care Medicine, 8th edition (2020) — Evaluation of the red eye
- American Academy of Pediatrics, Red Book, 2024 — Gonococcal and chlamydial ophthalmia neonatorum
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.