Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › עור · IMLE
נשירת שיער (Hair loss)
נשירת שיער מתחלקת לפי התבנית: מוקד עגול וחלק — התקרחות בכתמים; נשירה מפושטת חודשיים-שלושה אחרי אירוע — נשירה טלוגנית; הידלדלות הדרגתית בקודקוד — נשירה אנדרוגנית; ומוקד קשקשי בילד — פטרת.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מופיעות אישה שנה אחרי לידה עם נשירה מפושטת (טלוגנית), אישה עם אזור קרח עגול וחלק בקרקפת (התקרחות בכתמים), צעירה עם השמנה, שעירות יתר והידלדלות שיער (יתר אנדרוגנים), וילד עם מוקד קשקשי ובלוטות (פטרת). נשאל מה האבחנה, מה הבירור ומה הטיפול.
חשוב לזכור שהתקרחות בכתמים קשורה למחלות אוטואימוניות (בלוטת התריס, ויטיליגו), ושנשירה טלוגנית חולפת לרוב מעצמה תוך 6–12 חודשים.
נשירת שיער מעוררת דאגה רבה, במיוחד בנשים; אבחנה לפי התבנית ובירור ממוקד מאפשרים להרגיע את רובן ולטפל במעטות שצריכות טיפול.
שאלה חוזרת היא נשירה אחרי לידה: הסבר שהשיער יחזור תוך חודשים וחיפוש של חסר ברזל ובעיית בלוטת התריס מספיקים לרוב. שאלה אחרת מתארת אישה עם השמנה, שעירות יתר ונשירת שיער בקודקוד — כאן חושבים על עודף אנדרוגנים ועל תסמונת השחלות הפוליציסטיות, ובודקים טסטוסטרון. בהתקרחות בכתמים בילד מסבירים להורים שברוב המקרים השיער חוזר תוך שנה.
נקודות מפתח
- מפושטת אחרי אירוע — טלוגנית; חולפת תוך 6–12 חודשים.
- מוקד עגול וחלק — התקרחות בכתמים; הזרקת סטרואיד.
- אנדרוגנית — מינוקסידיל; בגבר גם פינסטריד.
- באישה עם סימני יתר אנדרוגנים — בירור PCOS.
- מוקד קשקשי בילד — פטרת, טיפול דרך הפה.
טבלה מסכמת
| סוג | הסתמנות | בירור | טיפול |
|---|---|---|---|
| נשירה טלוגנית | נשירה מפושטת 2–4 חודשים אחרי לידה, מחלה עם חום, ניתוח, דיאטה קיצונית או תרופה | TSH, פריטין, ספירת דם | הסבר; חולפת תוך 6–12 חודשים |
| התקרחות בכתמים | מוקד עגול וחלק, שערות ״סימן קריאה״ בשוליים | קליני; לשאול על מחלות אוטואימוניות | סטרואיד בהזרקה למוקד או מקומי; מעכבי JAK במחלה נרחבת |
| נשירה אנדרוגנית בגבר | נסיגה בצדעים והידלדלות בקודקוד | קליני | מינוקסידיל, פינסטריד |
| נשירה אנדרוגנית באישה | הרחבת השביל המרכזי, קו השיער הקדמי נשמר | בסימני יתר אנדרוגנים — טסטוסטרון, DHEAS, בירור PCOS | מינוקסידיל; פינסטריד אסור באישה שעלולה להרות |
| פטרת הקרקפת | ילד, מוקד קשקשי, שערות שבורות, בלוטות | תרבית | טיפול פטרייתי דרך הפה |
| טריכוטילומניה | שערות שבורות באורכים שונים, מוקד לא סדיר | קליני | טיפול התנהגותי |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, מחלות עור ומין.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- British Association of Dermatologists, 2012 (alopecia areata, updated) — Guidelines for the management of alopecia areata
- European Dermatology Forum (S3), 2011 (updated) — Guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and men
- Phillips TG et al., American Family Physician, 2017 — Hair loss: common causes and treatment
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.