Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › עור · IMLE
אקזמה אטופית ודלקת עור ממגע (Atopic and contact dermatitis)
אקזמה אטופית היא מחלה כרונית של מחסום עור פגוע וגרד; הבסיס הוא תחליב לחות כל יום, וההתלקחויות מטופלות בסטרואיד מקומי בעוצמה שמתאימה לאזור — לא בסטרואידים דרך הפה.
למה זה חשוב במבחן
במבחן מתוארים תינוק עם אקזמה בלחיים, ילד עם התלקחות שחוזרת מהר אחרי סטרואידים פומיים (ריבאונד), ומבוגר עם פריחה שורפת בידיים אחרי חשיפה. נשאל על הטיפול המתאים לפנים ולקפלים, על סיבוך זיהומי, ועל ההבדל בין מגע מגרה למגע אלרגי.
אקזמה הרפטית — שלפוחיות שקועות ומפושטות על אקזמה עם חום — היא מצב חירום שמטופל באציקלוביר.
אקזמה פוגעת בשינה, בריכוז ובאיכות החיים של הילד ושל ההורים, ולכן חלק חשוב מהטיפול הוא הדרכה מעשית: כמה משחה למרוח, איפה, לכמה זמן, ולמה תחליב הלחות ממשיך גם כשהעור נראה תקין. פחד מסטרואידים מקומיים הוא סיבה שכיחה לכישלון הטיפול.
שאלה נוספת חוזרת על ההבדל בין אקזמה בתינוק לבין דלקת עור סבוראית (״כובע עריסה״) — קשקשים צהבהבים בקרקפת שאינם מגרדים ומטופלים בשמן ובשמפו עדין. בדלקת עור בידיים של עובדים במקצועות רטובים — אחיות, ספרים ועובדי מזון — חשוב לשאול על העבודה, כי שינוי הרגלים וכפפות מתאימות הם חלק מהטיפול. כשהפריחה חוזרת למרות הגנה, מבחני טלאי מזהים את האלרגן.
נקודות מפתח
- הבסיס — תחליב לחות כל יום.
- התלקחות — סטרואיד מקומי לפי אזור; פנים וקפלים — חלש או מעכב קלצינאורין.
- טיפול פרואקטיבי פעמיים בשבוע מונע התלקחויות.
- אקזמה הרפטית — אציקלוביר, חירום.
- מגע אלרגי — 48–72 שעות, מבחני טלאי.
טבלה מסכמת
| מצב | הסתמנות | טיפול | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| אקזמה אטופית בתינוק | לחיים, צדי פשיטה, גרד | תחליב לחות, סטרואיד חלש | ״הכתם החלק״ באזור החיתול נחסך לרוב |
| אקזמה אטופית בילד ובמבוגר | קפלי מרפק וברך, עור מעובה | תחליב לחות, סטרואיד בינוני בגוף; מעכבי קלצינאורין בפנים ובקפלים | טיפול ״פרואקטיבי״ פעמיים בשבוע מונע התלקחויות |
| אקזמה קשה | כישלון טיפול מקומי | פוטותרפיה, דופילומאב, מעכבי JAK | סטרואידים פומיים — לא כטיפול שגרתי |
| אקזמה הרפטית | שלפוחיות ופצעונים שקועים, חום | אציקלוביר מיד | חירום |
| דלקת עור ממגע מגרה | ידיים, עבודה רטובה, סבון | הגנה, כפפות, תחליב לחות | השכיחה ביותר בעבודה |
| דלקת עור ממגע אלרגי | 48–72 שעות אחרי מגע; ניקל, בשמים, צמחים | הימנעות מהאלרגן, סטרואיד מקומי | אבחנה במבחני טלאי (patch test) |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, מחלות עור ומין, רפואת ילדים.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- American Academy of Dermatology, 2023 — Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies
- AAAAI/ACAAI Joint Task Force, 2023 — Atopic dermatitis (eczema) guidelines
- NICE clinical guideline CG57, 2007 (updated 2023) — Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.