Examqo › הספרייה של Examqo › רפואת המשפחה › מניעה, סקר וחיסונים · IMLE
גמילה מעישון (Smoking cessation)
השילוב של ייעוץ קצר וטיפול תרופתי — ורניקלין או טיפול משולב בתחליפי ניקוטין — מכפיל בערך את סיכויי ההצלחה, ולכן כל מעשן מקבל שאלה, עצה והצעה לעזרה בכל ביקור.
למה זה חשוב במבחן
במבחן נשאלים על בחירת התרופה לפי מחלות הרקע (פרכוסים, הפרעת אכילה, מחלת לב), על הסבר תופעות הגמילה ומשכן, ועל גישה למי שאינו מוכן להפסיק. שאלות נוספות עוסקות בחישוב שנות קופסה ובמשמעותן לסקר סרטן ריאה ולסקר מפרצת אבי העורקים.
חשוב לדעת שבמחקר EAGLES לא נמצאה עלייה משמעותית באירועים נוירו-פסיכיאטריים עם ורניקלין או בופרופיון, ושתחליפי ניקוטין בטוחים במחלת לב יציבה.
עישון הוא גורם הסיכון הבר-מניעה החשוב ביותר, ולכן גם שיחה קצרה של דקות ספורות, שחוזרת בכל ביקור, מעלה בצורה מדידה את מספר המטופלים שמנסים להפסיק ומצליחים. בישראל קופות החולים מציעות סדנאות גמילה ותרופות בסל, והרופא הוא שמפנה אליהן. שאלות נוספות עוסקות במטופל אחרי אוטם או עם COPD — אצלם הגמילה היא הטיפול החשוב ביותר.
נקודות מפתח
- ייעוץ ותרופה יחד מכפילים את סיכויי ההצלחה.
- ורניקלין — 12 שבועות, עם עלייה הדרגתית במינון בשבוע הראשון.
- תחליפי ניקוטין: מדבקה ועוד תכשיר קצר טווח; בטוחים במחלת לב יציבה.
- בופרופיון מתחילים 1–2 שבועות לפני יום ההפסקה; אסור בפרכוסים ובהפרעות אכילה.
- מי שאינו מוכן — ריאיון מוטיבציוני וחזרה לנושא בכל ביקור.
טבלה מסכמת
| טיפול | אופן מתן | התוויות נגד ותופעות | הערה למבחן |
|---|---|---|---|
| ורניקלין | 0.5 מ״ג ליום 3 ימים, 0.5 מ״ג פעמיים ביום עד יום 7, ואז 1 מ״ג פעמיים ביום ל-12 שבועות | בחילה, חלומות חיים; התאמת מינון באי ספיקת כליות | התרופה היעילה ביותר כטיפול יחיד |
| טיפול משולב בתחליפי ניקוטין | מדבקה ועוד תכשיר קצר טווח (מסטיק, לכסנית, משאף) | גירוי עור, הפרעות שינה עם מדבקה בלילה | יעיל כמעט כמו ורניקלין; בטוח במחלת לב יציבה |
| בופרופיון | 150 מ״ג פעם ביום 3 ימים, ואחר כך פעמיים ביום; מתחילים 1–2 שבועות לפני יום ההפסקה | אסור עם פרכוסים, בולימיה או אנורקסיה, MAOI, גמילה חדה מאלכוהול או מבנזודיאזפינים | מתאים כשיש גם דיכאון; מפחית עלייה במשקל |
| ייעוץ קצר | שאלה, עצה ברורה, הערכת מוכנות, עזרה וקביעת מעקב | — | כל רופא, בכל ביקור |
| ריאיון מוטיבציוני | למי שאינו מוכן כעת | — | מטרתו להגביר מוכנות, לא לכפות הפסקה |
בגרסה המלאה למנויים
- אלגוריתם פשוט
- עזר זיכרון
- מלכודות במבחן
- 5 כרטיסי חזרה
- מספיק ל-IMLE
הגרסה המלאה פתוחה למנויים של: רפואת משפחה, בחינת הרישוי ברפואה, רפואה פנימית, פסיכיאטריה.
כבר מנויים? לקריאה המלאה מחירים ומסלולים 25 שאלות בחינם
מקורות
- US Preventive Services Task Force, 2021 — Interventions for tobacco smoking cessation in adults, including pregnant persons
- Anthenelli RM et al., EAGLES trial, The Lancet, 2016 — Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion and nicotine patch
- Israel Ministry of Health, current edition — Smoking cessation services and medicines in the health basket
המקורות מובאים לעיון; הטקסט כתוב מחדש ואינו מועתק מהם.
נבדק על ידי פרופסור ה-AI של Examqo · 2026-11-06. הטקסט עשוי להכיל טעויות; במקרה של ספק בדקו במקור.